Kelambu yang mengandungi pyrethroid clofenpyr (CFP) dan pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) sedang dipromosikan di negara endemik untuk meningkatkan kawalan malaria yang disebarkan oleh nyamuk tahan pyrethroid.CFP ialah proinsektisida yang memerlukan pengaktifan oleh nyamuk cytochrome P450 monooxygenase (P450), dan PBO meningkatkan keberkesanan piretroid dengan menghalang tindakan enzim ini dalam nyamuk tahan piretroid.Oleh itu, perencatan P450 oleh PBO boleh mengurangkan keberkesanan jaring piretroid-CFP apabila digunakan di rumah yang sama dengan jaring piretroid-PBO.
Dua ujian kokpit eksperimen telah dijalankan untuk menilai dua jenis pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) sahaja dan digabungkan dengan pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Implikasi entomologi penggunaan rintangan Pyrethroid Populasi vektor di selatan Benin.Dalam kedua-dua kajian, semua jenis mesh telah diuji dalam rawatan mesh tunggal dan berganda.Bioassay juga dijalankan untuk menilai rintangan dadah populasi vektor di pondok dan untuk mengkaji interaksi antara CFP dan PBO.
Populasi vektor adalah sensitif kepada CFP tetapi mempamerkan tahap rintangan yang tinggi terhadap piretroid, tetapi rintangan ini telah diatasi dengan pra-pendedahan kepada PBO.Kematian vektor dikurangkan dengan ketara dalam pondok menggunakan gabungan jaring piretroid-CFP dan jaring piretroid-PBO berbanding pondok yang menggunakan dua jaring piretroid-CFP (74% untuk Interceptor® G2 lwn. 85%, PermaNet® Dual 57% lwn. 83 % ), p < 0.001).Pra-pendedahan kepada PBO mengurangkan ketoksikan CFP dalam bioassay botol, menunjukkan bahawa kesan ini mungkin disebabkan sebahagiannya oleh antagonisme antara CFP dan PBO.Kematian vektor adalah lebih tinggi di pondok menggunakan gabungan jaring yang mengandungi jaring piretroid-CFP berbanding pondok tanpa jaring piretroid-CFP, dan apabila jaring piretroid-CFP digunakan secara bersendirian sebagai dua jaring.Apabila digunakan bersama, kematian adalah tertinggi (83-85%).
Kajian ini menunjukkan bahawa keberkesanan jaringan piretroid-CFP berkurangan apabila digunakan dalam kombinasi dengan pyrethroid-PBO ITN berbanding penggunaan sahaja, manakala keberkesanan gabungan jejaring yang mengandungi jejaring piretroid-CFP adalah lebih tinggi.Keputusan ini mencadangkan bahawa mengutamakan pengedaran rangkaian pyrethroid-CFP berbanding jenis rangkaian lain akan memaksimumkan kesan kawalan vektor dalam situasi yang sama.
Kelambu dirawat insektisida (ITN) yang mengandungi racun serangga piretroid telah menjadi tunjang kawalan malaria sejak dua dekad yang lalu.Sejak tahun 2004, kira-kira 2.5 bilion kelambu yang dirawat dengan racun serangga telah dibekalkan ke sub-Sahara Afrika [1], mengakibatkan peningkatan dalam perkadaran populasi yang tidur di bawah kelambu yang dirawat dengan racun serangga daripada 4% kepada 47% [2].Kesan pelaksanaan ini adalah ketara.Dianggarkan bahawa kira-kira 2 bilion kes malaria dan 6.2 juta kematian telah dielakkan di seluruh dunia antara tahun 2000 dan 2021, dengan analisis pemodelan menunjukkan bahawa jaring yang dirawat insektisida adalah pemacu utama manfaat ini [2, 3].Walau bagaimanapun, kemajuan ini datang pada harga: evolusi dipercepatkan rintangan piretroid dalam populasi vektor malaria.Walaupun kelambu yang dirawat dengan racun serangga pyrethroid masih boleh memberikan perlindungan individu terhadap malaria di kawasan di mana vektor mempamerkan rintangan pyrethroid [4], kajian pemodelan meramalkan bahawa pada tahap rintangan yang lebih tinggi, kelambu yang dirawat insektisida akan mengurangkan kesan epidemiologi [5]..Oleh itu, rintangan pyrethroid adalah salah satu ancaman paling ketara kepada kemajuan mampan dalam kawalan malaria.
Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kelambu yang dirawat dengan racun serangga generasi baharu, yang menggabungkan piretroid dengan bahan kimia kedua, telah dibangunkan untuk meningkatkan kawalan malaria yang disebarkan oleh nyamuk tahan piretroid.Kelas baharu ITN yang pertama mengandungi sinergis piperonyl butoxide (PBO), yang mempotensikan piretroid dengan meneutralkan enzim penyahtoksik yang dikaitkan dengan rintangan piretroid, terutamanya keberkesanan cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6].Kelambu yang dirawat dengan fluprone (CFP), racun serangga azole dengan mekanisme tindakan baharu yang menyasarkan pernafasan selular, juga telah tersedia baru-baru ini.Berikutan demonstrasi kesan entomologi yang lebih baik dalam percubaan perintis pondok [7, 8], satu siri ujian terkawal rawak kluster (cRCT) telah dijalankan untuk menilai faedah kesihatan awam pukat ini berbanding dengan jaring yang dirawat insektisida menggunakan piretroid sahaja dan menyediakan bukti yang diperlukan untuk memaklumkan cadangan dasar daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) [9].Berdasarkan bukti kesan epidemiologi yang lebih baik daripada CRCT di Uganda [11] dan Tanzania [12], WHO mengesahkan kelambu yang dirawat dengan racun serangga pyrethroid-PBO [10].ITN pyrethroid-CFP juga baru-baru ini diterbitkan selepas RCT selari di Benin [13] dan Tanzania [14] menunjukkan bahawa prototaip ITN (Interceptor® G2) mengurangkan kejadian malaria kanak-kanak sebanyak 46% dan 44%, masing-masing.10].].
Berikutan usaha diperbaharui oleh Dana Global dan penderma malaria utama lain untuk menangani rintangan racun serangga dengan mempercepatkan pengenalan kelambu baru [15], kelambu piretroid-PBO dan piretroid-CFP telah digunakan di kawasan endemik.Menggantikan racun serangga tradisional.kelambu terawat yang hanya menggunakan piretroid.Antara 2019 dan 2022, perkadaran kelambu piretroid PBO yang dibekalkan ke Afrika sub-Sahara meningkat daripada 8% kepada 51% [1], manakala kelambu piretroid PBO, termasuk kelambu piretroid CFP , kelambu "tindakan dwi" dijangka akan menyumbang 56% daripada penghantaran.Masuk ke pasaran Afrika menjelang 2025[16].Sebagai bukti keberkesanan kelambu pyrethroid-PBO dan pyrethroid-CFP terus berkembang, kelambu ini dijangka akan tersedia dengan lebih meluas pada tahun-tahun akan datang.Oleh itu, terdapat keperluan yang semakin meningkat untuk mengisi jurang maklumat mengenai penggunaan optimum kelambu dirawat insektisida generasi baharu untuk mencapai kesan maksimum apabila ditingkatkan untuk kegunaan operasi penuh.
Memandangkan percambahan serentak kelambu pyrethroid CFP dan PBO pyrethroid, Program Kawalan Malaria Kebangsaan (NMCP) mempunyai satu soalan penyelidikan operasi: Adakah keberkesanannya akan dikurangkan - PBO ITN?Sebab kebimbangan ini ialah PBO bertindak dengan menghalang enzim P450 nyamuk [6], manakala CFP adalah proinsektisida yang memerlukan pengaktifan melalui P450s [17].Oleh itu, adalah dihipotesiskan bahawa apabila pyrethroid-CFP ITN dan pyrethroid-CFP ITN digunakan di rumah yang sama, kesan perencatan PBO pada P450 boleh mengurangkan keberkesanan pyrethroid-CFP ITN.Beberapa kajian makmal telah menunjukkan bahawa pra-pendedahan kepada PBO mengurangkan ketoksikan akut CFP kepada vektor nyamuk dalam bioassay pendedahan langsung [18,19,20,21,22].Walau bagaimanapun, apabila menjalankan kajian antara rangkaian yang berbeza di lapangan, interaksi antara bahan kimia ini akan menjadi lebih kompleks.Kajian yang tidak diterbitkan telah mengkaji kesan penggunaan pelbagai jenis jaring yang dirawat racun serangga bersama-sama.Oleh itu, kajian lapangan menilai kesan penggunaan gabungan kelambu pyrethroid-CFP dan pyrethroid-PBO yang dirawat insektisida dalam rumah yang sama akan membantu menentukan sama ada potensi pertentangan antara jenis pukat ini menimbulkan masalah operasi dan membantu menentukan penggunaan strategi terbaik. .untuk wilayah yang diedarkan secara seragam.
Masa siaran: Sep-21-2023