Dalam percubaan di Afrika, kelambu yang diperbuat daripadaPIRETHROIDdanFIPRONILmenunjukkan kesan entomologi dan epidemiologi yang lebih baik. Ini telah menyebabkan peningkatan permintaan untuk kursus dalam talian baharu ini di negara-negara endemik malaria. PermaNet Dual ialah jaringan deltametrin dan klofenak baharu yang dibangunkan oleh Vestergaard Sàrl untuk menyediakan keupayaan tambahan kepada program kawalan malaria. Kami menjalankan percubaan kokpit rintis untuk menilai keberkesanan PermaNet Dual terhadap nyamuk Anopheles gambiae liar yang tahan piretroid di Cove, Benin. PermaNet Dual menyebabkan kematian nyamuk yang lebih tinggi jika tidak dibasuh berbanding jaring yang mengandungi piretroid sahaja dan jaring yang mengandungi piretroid dan PIPERONYL BUTOXIDE (77% untuk PermaNet Dual, 23% untuk PermaNet 2.0 dan 23% untuk PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) selepas 20 tahun. cucian piawai (75% untuk PermaNet Dual, 14% untuk PermaNet 2.0, 30% untuk PermaNet 3.0, p < 0.001). Menggunakan margin bukan inferioriti pertengahan yang ditakrifkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, PermaNet Dual juga tidak rendah dalam kematian pembawa berbanding piretroid-klofenazolina, yang menunjukkan nilai kesihatan awam yang lebih baik (Interceptor G2) (79% vs 76). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), tetapi bukan untuk perlindungan terhadap bekalan darah (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). PermaNet Dual ialah pilihan tambahan kepada jenis jaring yang sangat berkesan ini untuk meningkatkan kawalan malaria yang disebarkan oleh nyamuk tahan piretroid.
Kelambu yang dirawat dengan racun serangga (ITN) merupakan langkah pencegahan malaria yang paling berkesan dan digunakan secara meluas. Ia telah berulang kali terbukti dapat mengurangkan morbiditi dan mortaliti malaria dalam keadaan percubaan dan program dan telah memberikan sumbangan terbesar daripada sebarang intervensi terkini untuk mengurangkan kejadian malaria. Walau bagaimanapun, pergantungannya pada satu kelas racun serangga (piretroid) memberikan tekanan terpilih, menggalakkan penyebaran rintangan piretroid dalam vektor malaria. Antara tahun 2010 dan 2020, rintangan piretroid dikesan dalam sekurang-kurangnya satu spesies vektor di 88% negara endemik malaria. Walaupun kajian telah menunjukkan bahawa kelambu yang dirawat dengan racun serangga melindungi daripada malaria walaupun terdapat rintangan, terdapat bukti kukuh bahawa nyamuk yang terdedah kepada kelambu yang dirawat dengan piretroid telah meningkatkan daya hidup dan kapasiti pemakanan. Memandangkan kepentingannya untuk pencegahan dan kawalan malaria, sebarang pengurangan selanjutnya dalam keberkesanan kelambu yang dirawat dengan racun serangga boleh menyebabkan kebangkitan semula morbiditi dan mortaliti.
Sebagai tindak balas kepada ancaman ini, jaring tidur yang dirawat dengan racun serangga dwi-tindakan, yang menggabungkan piretroid dengan sebatian lain, telah dibangunkan untuk memulihkan kawalan vektor malaria yang tahan piretroid. Jenis ITN baharu yang pertama menggabungkan piretroid denganPIPERONYL BUTOKSIDA (PBO), sinergi yang meningkatkan keberkesanan piretroid dengan meneutralkan enzim detoksifikasi yang berkaitan dengan rintangan piretroid10. Dalam pondok eksperimen dan percubaan terkawal rawak kluster (cRCT), ITN yang mengandungi piretroid dan PBO telah menunjukkan manfaat entomologi yang lebih baik berbanding ITN yang hanya mengandungi piretroid dan keberkesanan epidemiologi. Sejak itu, ia telah menerima cadangan bersyarat WHO untuk pengedaran di kawasan di mana vektor menunjukkan rintangan terhadap piretroid, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam pengedarannya di negara-negara endemik dalam beberapa tahun kebelakangan ini18. Walau bagaimanapun, piretroid-PBO ITN bukan tanpa batasan. Terutamanya, terdapat kebimbangan tentang ketahanannya selepas penggunaan di rumah yang berpanjangan. Kajian rintis di Afrika Barat juga menunjukkan bahawa kelambu piretroid-PBO mungkin memberikan manfaat yang lebih terhad di kawasan dengan peningkatan rintangan piretroid yang dimediasi oleh mekanisme yang kompleks dan berbilang. Oleh itu, untuk kawalan vektor yang berkesan dan mampan, adalah perlu untuk menggunakan lebih banyak jenis kelambu yang dirawat dengan racun serangga, sebaik-baiknya mengandungi racun serangga baharu lain yang vektornya sensitif.
Baru-baru ini, kelambu yang dirawat dengan racun serangga telah tersedia yang menggabungkan piretroid dengan fipronil, sejenis racun serangga azol yang mengganggu fungsi mitokondria. Chlorfenopyr mewakili kaedah baharu untuk mengawal vektor penyakit yang telah membangunkan mekanisme rintangan kompleks terhadap racun serangga sedia ada. ITN piretroid-klorfenopir (Interceptor G2), yang dibangunkan oleh BASF, telah menunjukkan malaria yang tahan piretroid dalam percubaan rintis di Benin, Burkina Faso, Côte dan Tanzania. Kawalan vektor telah bertambah baik dan kini telah dipra-kelayakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Percubaan berskala besar dan program pengedaran rintis di beberapa negara juga telah menunjukkan bukti kesan epidemiologi. Secara khususnya, RCT di Benin dan Tanzania menunjukkan bahawa Interceptor G2 mengurangkan kejadian malaria kanak-kanak masing-masing sebanyak 46% dan 44% dalam tempoh 2 tahun, berbanding dengan ITN yang menggunakan piretroid standard sahaja. Berdasarkan keputusan ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia baru-baru ini mengeluarkan cadangan yang kukuh untuk penggunaan kelambu yang dirawat dengan racun serangga piretroid-klorfenopir dan bukannya kelambu yang mengandungi piretroid sahaja di kawasan di mana vektor tahan terhadap piretroid. Kelambu yang dirawat dengan racun serangga untuk mencegah malaria. Ini telah menyebabkan peningkatan ketara dalam permintaan global dan pesanan untuk kelambu yang dirawat dengan piretroid yang dipasang di negara-negara endemik. Pembangunan jenis kelambu piretroid dan fipronil berprestasi tinggi yang lebih inovatif oleh beberapa pengeluar dengan keupayaan pembuatan yang kukuh akan membantu meningkatkan pasaran kelambu yang dirawat dengan racun serangga, meningkatkan persaingan, dan membawa kepada akses yang lebih mudah kepada kelambu yang dirawat dengan racun serangga yang lebih berpatutan. Kelambu. Kelambu serangga untuk kawalan vektor yang optimum.
Masa siaran: 17 Okt-2023