Racun serangga dalamanPenyemburan (IRS) merupakan kaedah utama untuk mengurangkan penularan Trypanosoma cruzi yang dibawa oleh vektor, yang menyebabkan penyakit Chagas di kebanyakan Amerika Selatan. Walau bagaimanapun, kejayaan IRS di rantau Grand Chaco, yang meliputi Bolivia, Argentina dan Paraguay, tidak dapat menandingi kejayaan negara-negara Southern Cone yang lain.
Kajian ini menilai amalan IRS rutin dan kawalan kualiti racun perosak dalam komuniti endemik tipikal di Chaco, Bolivia.
Bahan aktifalfa-sipermetrin(ai) telah ditangkap pada kertas turas yang dipasang pada permukaan dinding penyembur dan diukur dalam larutan tangki semburan yang disediakan menggunakan Kit Kuantitatif Insektisida (IQK™) yang disesuaikan dan disahkan untuk kaedah HPLC kuantitatif. Data dianalisis menggunakan model regresi kesan campuran binomial negatif untuk mengkaji hubungan antara kepekatan racun serangga yang digunakan pada kertas turas dan ketinggian dinding semburan, liputan semburan (luas permukaan semburan/masa semburan [m2/min]), dan nisbah kadar semburan yang diperhatikan/dijangka. Perbezaan antara pematuhan penyedia penjagaan kesihatan dan pemilik rumah terhadap keperluan rumah kosong IRS juga dinilai. Kadar mendap alfa-sipermetrin selepas pencampuran dalam tangki semburan yang disediakan telah diukur di makmal.
Variasi ketara diperhatikan dalam kepekatan AI alfa-sipermetrin, dengan hanya 10.4% (50/480) penapis dan 8.8% (5/57) rumah mencapai kepekatan sasaran 50 mg ± 20% AI/m2. Kepekatan yang ditunjukkan adalah bebas daripada kepekatan yang terdapat dalam larutan semburan masing-masing. Selepas mencampurkan alfa-sipermetrin ai dalam larutan permukaan tangki semburan yang disediakan, ia cepat mendap, yang menyebabkan kehilangan linear alfa-sipermetrin ai seminit dan kehilangan sebanyak 49% selepas 15 minit. Hanya 7.5% (6/80) rumah dirawat pada kadar semburan yang disyorkan oleh WHO iaitu 19 m2/min (±10%), manakala 77.5% (62/80) rumah dirawat pada kadar yang lebih rendah daripada yang dijangkakan. Purata kepekatan bahan aktif yang dihantar ke rumah tidak berkaitan dengan ketara dengan liputan semburan yang diperhatikan. Pematuhan isi rumah tidak menjejaskan liputan semburan atau purata kepekatan sipermetrin yang dihantar ke rumah dengan ketara.
Penghantaran IRS yang kurang optimum mungkin sebahagiannya disebabkan oleh sifat fizikal racun perosak dan keperluan untuk menyemak semula kaedah penghantaran racun perosak, termasuk latihan pasukan IRS dan pendidikan awam untuk menggalakkan pematuhan. IQK™ ialah alat mesra lapangan yang penting yang meningkatkan kualiti IRS dan memudahkan latihan penyedia penjagaan kesihatan dan membuat keputusan untuk pengurus dalam kawalan vektor Chagas.
Penyakit Chagas disebabkan oleh jangkitan parasit Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), yang menyebabkan pelbagai penyakit pada manusia dan haiwan lain. Pada manusia, jangkitan simptomatik akut berlaku beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas jangkitan dan dicirikan oleh demam, rasa tidak sihat, dan hepatosplenomegali. Dianggarkan 20-30% jangkitan berkembang menjadi bentuk kronik, paling kerap kardiomiopati, yang dicirikan oleh kecacatan sistem pengaliran, aritmia jantung, disfungsi ventrikel kiri, dan akhirnya kegagalan jantung kongestif dan, kurang biasa, penyakit gastrousus. Keadaan ini boleh berterusan selama beberapa dekad dan sukar untuk dirawat [1]. Tiada vaksin.
Beban global penyakit Chagas pada tahun 2017 dianggarkan sebanyak 6.2 juta orang, mengakibatkan 7900 kematian dan 232,000 tahun hidup terlaras kecacatan (DALY) untuk semua peringkat umur [2,3,4]. Triatominus cruzi disebarkan di seluruh Amerika Tengah dan Selatan, dan di beberapa bahagian selatan Amerika Utara, oleh Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), menyumbang 30,000 (77%) daripada jumlah kes baharu di Amerika Latin pada tahun 2010 [5]. Laluan jangkitan lain di kawasan bukan endemik seperti Eropah dan Amerika Syarikat termasuk penularan kongenital dan pemindahan darah yang dijangkiti. Contohnya, di Sepanyol, terdapat kira-kira 67,500 kes jangkitan di kalangan pendatang Amerika Latin [6], mengakibatkan kos sistem penjagaan kesihatan tahunan sebanyak US$9.3 juta [7]. Antara tahun 2004 dan 2007, 3.4% wanita imigran Amerika Latin hamil yang disaring di hospital Barcelona didapati seropositif untuk Trypanosoma cruzi [8]. Oleh itu, usaha untuk mengawal penularan vektor di negara endemik adalah penting untuk mengurangkan beban penyakit di negara bebas vektor triatomin [9]. Kaedah kawalan semasa termasuk penyemburan dalaman (IRS) untuk mengurangkan populasi vektor di dalam dan sekitar rumah, saringan ibu untuk mengenal pasti dan menghapuskan penularan kongenital, saringan bank pemindahan darah dan organ, dan program pendidikan [5,10,11,12].
Di Southern Cone di Amerika Selatan, vektor utama ialah pepijat triatomina patogen. Spesies ini terutamanya bersifat endivore dan endivore serta membiak secara meluas di rumah dan kandang haiwan. Di bangunan yang dibina dengan buruk, retakan pada dinding dan siling mengandungi pepijat triatomina, dan serangan di isi rumah amat teruk [13, 14]. Inisiatif Southern Cone (INCOSUR) menggalakkan usaha antarabangsa yang diselaraskan untuk memerangi jangkitan domestik di Tri. Gunakan IRS untuk mengesan bakteria patogen dan agen khusus tapak lain [15, 16]. Ini membawa kepada pengurangan yang ketara dalam kejadian penyakit Chagas dan pengesahan seterusnya oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia bahawa penularan bawaan vektor telah dihapuskan di beberapa negara (Uruguay, Chile, sebahagian Argentina dan Brazil) [10, 15].
Walaupun kejayaan INCOSUR, vektor Trypanosoma cruzi masih wujud di rantau Gran Chaco di Amerika Syarikat, sebuah ekosistem hutan kering bermusim yang merangkumi 1.3 juta kilometer persegi merentasi sempadan Bolivia, Argentina dan Paraguay [10]. Penduduk rantau ini adalah antara kumpulan yang paling terpinggir dan hidup dalam kemiskinan tegar dengan akses terhad kepada penjagaan kesihatan [17]. Insiden jangkitan T. cruzi dan penularan vektor dalam komuniti ini adalah antara yang tertinggi di dunia [5,18,19,20] dengan 26–72% rumah dipenuhi dengan trypanosomatid. infestans [13, 21] dan 40–56% bakteria patogen Tri. menjangkiti Trypanosoma cruzi [22, 23]. Majoriti (>93%) daripada semua kes penyakit Chagas bawaan vektor di rantau Southern Cone berlaku di Bolivia [5].
IRS kini merupakan satu-satunya kaedah yang diterima secara meluas untuk mengurangkan triasin dalam manusia. Infestans merupakan strategi yang terbukti secara sejarah untuk mengurangkan beban beberapa penyakit bawaan vektor manusia [24, 25]. Bilangan rumah di kampung Tri. infestans (indeks jangkitan) merupakan penunjuk utama yang digunakan oleh pihak berkuasa kesihatan untuk membuat keputusan mengenai penggunaan IRS dan, yang penting, untuk mewajarkan rawatan kanak-kanak yang dijangkiti kronik tanpa risiko jangkitan semula [16,26,27,28,29]. Keberkesanan IRS dan kegigihan penularan vektor di rantau Chaco dipengaruhi oleh beberapa faktor: kualiti pembinaan bangunan yang buruk [19, 21], pelaksanaan IRS yang suboptimum dan kaedah pemantauan serangan [30], ketidakpastian awam mengenai keperluan IRS, pematuhan yang rendah [31], aktiviti sisa formulasi racun perosak yang pendek [32, 33] dan Tri. infestans telah mengurangkan rintangan dan/atau kepekaan terhadap racun serangga [22, 34].
Racun serangga piretroid sintetik biasanya digunakan di IRS kerana sifatnya yang mematikan terhadap populasi serangga triatomina yang mudah terdedah. Pada kepekatan yang rendah, racun serangga piretroid juga telah digunakan sebagai perengsa untuk menyingkirkan vektor dari retakan dinding untuk tujuan pengawasan [35]. Penyelidikan mengenai kawalan kualiti amalan IRS adalah terhad, tetapi di tempat lain telah ditunjukkan bahawa terdapat variasi yang ketara dalam kepekatan bahan aktif racun perosak (AI) yang dihantar ke rumah, dengan tahapnya sering jatuh di bawah julat kepekatan sasaran berkesan [33,36,37,38]. Salah satu sebab kekurangan penyelidikan kawalan kualiti adalah kerana kromatografi cecair berprestasi tinggi (HPLC), standard emas untuk mengukur kepekatan bahan aktif dalam racun perosak, secara teknikalnya kompleks, mahal, dan selalunya tidak sesuai untuk keadaan yang meluas dalam masyarakat. Kemajuan terkini dalam ujian makmal kini menyediakan kaedah alternatif dan agak murah untuk menilai penghantaran racun perosak dan amalan IRS [39, 40].
Kajian ini direka bentuk untuk mengukur perubahan kepekatan racun perosak semasa kempen IRS rutin yang menyasarkan Tri. Phytophthora infestans kentang di rantau Chaco, Bolivia. Kepekatan bahan aktif racun perosak diukur dalam formulasi yang disediakan dalam tangki semburan dan dalam sampel kertas penapis yang dikumpulkan dalam ruang semburan. Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi penghantaran racun perosak ke rumah juga dinilai. Untuk tujuan ini, kami menggunakan ujian kolorimetrik kimia untuk mengukur kepekatan piretroid dalam sampel ini.
Kajian ini dijalankan di Itanambicua, perbandaran Camili, jabatan Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ B) (Rajah 1). Wilayah ini merupakan sebahagian daripada wilayah Gran Chaco di Amerika Syarikat dan dicirikan oleh hutan kering bermusim dengan suhu 0–49 °C dan hujan 500–1000 mm/tahun [41]. Itanambicua merupakan salah satu daripada 19 komuniti Guaraní di bandar ini, di mana kira-kira 1,200 penduduk tinggal di 220 rumah yang dibina terutamanya daripada bata solar (adobe), pagar tradisional dan tabiques (dikenali secara tempatan sebagai tabique), kayu, atau campuran bahan-bahan ini. Bangunan dan struktur lain berhampiran rumah termasuk bangsal haiwan, bilik stor, dapur dan tandas, yang dibina daripada bahan yang serupa. Ekonomi tempatan berasaskan pertanian sara diri, terutamanya jagung dan kacang tanah, serta ternakan ayam, babi, kambing, itik dan ikan berskala kecil, dengan lebihan hasil domestik dijual di pekan pasar tempatan Kamili (kira-kira 12 km jauhnya). Pekan Kamili juga menyediakan beberapa peluang pekerjaan kepada penduduk, terutamanya dalam sektor pembinaan dan perkhidmatan domestik.
Dalam kajian ini, kadar jangkitan T. cruzi dalam kalangan kanak-kanak Itanambiqua (2–15 tahun) adalah 20% [20]. Ini adalah serupa dengan seroprevalens jangkitan dalam kalangan kanak-kanak yang dilaporkan di komuniti jiran Guarani, yang turut menyaksikan peningkatan prevalens dengan usia, dengan sebahagian besar penduduk berumur lebih 30 tahun dijangkiti [19]. Penularan vektor dianggap sebagai laluan utama jangkitan dalam komuniti ini, dengan Tri sebagai vektor utama. Infestan menceroboh rumah dan bangunan luar [21, 22].
Pihak berkuasa kesihatan perbandaran yang baru dipilih tidak dapat memberikan laporan mengenai aktiviti IRS di Itanambicua sebelum kajian ini, namun laporan dari komuniti berdekatan dengan jelas menunjukkan bahawa operasi IRS di perbandaran telah berlaku secara sporadis sejak tahun 2000 dan penyemburan umum 20% beta sipermetrin telah dijalankan pada tahun 2003, diikuti dengan penyemburan tertumpu pada rumah yang dijangkiti dari tahun 2005 hingga 2009 [22] dan penyemburan sistematik dari tahun 2009 hingga 2011 [19].
Dalam komuniti ini, IRS telah dijalankan oleh tiga orang profesional kesihatan yang terlatih dalam komuniti menggunakan formulasi 20% pekatan suspensi alfa-sipermetrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). Racun serangga telah diformulasikan dengan kepekatan penghantaran sasaran 50 mg ai/m2 mengikut keperluan Program Kawalan Penyakit Chagas Jabatan Pentadbiran Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Racun serangga telah digunakan menggunakan penyembur beg galas Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) dengan kapasiti berkesan 8.5 l (kod tangki: 0441.20), dilengkapi dengan muncung semburan rata dan kadar aliran nominal 757 ml/min, menghasilkan aliran sudut 80° pada tekanan silinder standard 280 kPa. Pekerja sanitasi juga mencampurkan tin aerosol dan rumah yang disembur. Pekerja-pekerja tersebut sebelum ini telah dilatih oleh jabatan kesihatan bandar tempatan untuk menyediakan dan menghantar racun perosak, serta menyembur racun perosak pada dinding dalaman dan luaran rumah. Mereka juga dinasihatkan untuk meminta penghuni membersihkan semua barang di rumah, termasuk perabot (kecuali rangka katil), sekurang-kurangnya 24 jam sebelum IRS mengambil tindakan untuk membenarkan akses penuh ke bahagian dalam rumah untuk penyemburan. Pematuhan terhadap keperluan ini diukur seperti yang diterangkan di bawah. Penduduk juga dinasihatkan untuk menunggu sehingga dinding yang dicat kering sebelum memasuki semula rumah, seperti yang disyorkan [42].
Untuk mengukur kepekatan lambda-cypermethrin AI yang dihantar ke rumah, para penyelidik memasang kertas penapis (Whatman No. 1; diameter 55 mm) pada permukaan dinding 57 rumah di hadapan IRS. Semua rumah yang menerima IRS pada masa itu terlibat (25/25 rumah pada November 2016 dan 32/32 rumah pada Januari-Februari 2017). Ini termasuk 52 rumah adobe dan 5 rumah tabik. Lapan hingga sembilan keping kertas penapis dipasang di setiap rumah, dibahagikan kepada tiga ketinggian dinding (0.2, 1.2 dan 2 m dari tanah), dengan setiap satu daripada tiga dinding dipilih mengikut lawan jam, bermula dari pintu utama. Ini memberikan tiga replika pada setiap ketinggian dinding, seperti yang disyorkan untuk memantau penghantaran racun perosak yang berkesan [43]. Sejurus selepas menggunakan racun serangga, para penyelidik mengumpul kertas penapis dan mengeringkannya jauh dari cahaya matahari langsung. Setelah kering, kertas penapis dibalut dengan pita jernih untuk melindungi dan menahan racun serangga pada permukaan yang disalut, kemudian dibalut dengan kerajang aluminium dan disimpan pada suhu 7°C sehingga ujian. Daripada jumlah 513 kertas penapis yang dikumpul, 480 daripada 57 buah rumah telah tersedia untuk diuji, iaitu 8-9 kertas penapis setiap rumah. Sampel ujian merangkumi 437 kertas penapis daripada 52 rumah adobe dan 43 kertas penapis daripada 5 rumah tabik. Sampel tersebut berkadar terus dengan kelaziman relatif jenis perumahan dalam komuniti (76.2% [138/181] adobe dan 11.6% [21/181] tabika) yang direkodkan dalam tinjauan dari pintu ke pintu kajian ini. Analisis kertas penapis menggunakan Kit Pengkuantitian Insektisida (IQK™) dan pengesahannya menggunakan HPLC diterangkan dalam Fail Tambahan 1. Kepekatan racun perosak sasaran ialah 50 mg ai/m2, yang membolehkan toleransi ± 20% (iaitu 40–60 mg ai/m2).
Kepekatan kuantitatif AI telah ditentukan dalam 29 kanister yang disediakan oleh petugas perubatan. Kami mengambil sampel 1–4 tangki yang disediakan setiap hari, dengan purata 1.5 (julat: 1–4) tangki yang disediakan setiap hari dalam tempoh 18 hari. Urutan persampelan mengikuti urutan persampelan yang digunakan oleh petugas penjagaan kesihatan pada November 2016 dan Januari 2017. Kemajuan harian dari; Januari Februari. Sejurus selepas pencampuran komposisi yang teliti, 2 ml larutan dikumpulkan dari permukaan kandungan. Sampel 2 mL kemudiannya dicampurkan di makmal dengan vorteks selama 5 minit sebelum dua subsampel 5.2 μL dikumpulkan dan diuji menggunakan IQK™ seperti yang diterangkan (lihat Fail Tambahan 1).
Kadar pemendapan bahan aktif racun serangga diukur dalam empat tangki semburan yang dipilih khusus untuk mewakili kepekatan bahan aktif awal (sifar) dalam julat atas, bawah dan sasaran. Selepas pencampuran selama 15 minit berturut-turut, keluarkan tiga sampel 5.2 µL dari lapisan permukaan setiap sampel vorteks 2 mL pada selang 1 minit. Kepekatan larutan sasaran dalam tangki ialah 1.2 mg ai/ml ± 20% (iaitu 0.96–1.44 mg ai/ml), yang bersamaan dengan mencapai kepekatan sasaran yang dihantar ke kertas penapis, seperti yang diterangkan di atas.
Untuk memahami hubungan antara aktiviti penyemburan racun perosak dan penghantaran racun perosak, seorang penyelidik (RG) telah mengiringi dua orang petugas kesihatan IRS tempatan semasa pengerahan rutin IRS ke 87 buah rumah (57 rumah yang disampel di atas dan 30 daripada 43 rumah yang disembur dengan racun perosak). Mac 2016). Tiga belas daripada 43 rumah ini dikecualikan daripada analisis: enam pemilik enggan, dan tujuh rumah hanya dirawat sebahagiannya. Jumlah luas permukaan yang akan disembur (meter persegi) di dalam dan di luar rumah diukur secara terperinci, dan jumlah masa yang dihabiskan oleh petugas kesihatan menyembur (minit) direkodkan secara rahsia. Data input ini digunakan untuk mengira kadar semburan, yang ditakrifkan sebagai luas permukaan yang disembur seminit (m2/min). Daripada data ini, nisbah semburan yang diperhatikan/dijangka juga boleh dikira sebagai ukuran relatif, dengan kadar semburan yang dijangkakan yang disyorkan ialah 19 m2/min ± 10% untuk spesifikasi peralatan semburan [44]. Untuk nisbah yang diperhatikan/dijangka, julat toleransi ialah 1 ± 10% (0.8–1.2).
Seperti yang dinyatakan di atas, 57 buah rumah telah memasang kertas penapis pada dindingnya. Untuk menguji sama ada kehadiran visual kertas penapis mempengaruhi kadar semburan pekerja sanitasi, kadar semburan di 57 buah rumah ini dibandingkan dengan kadar semburan di 30 buah rumah yang dirawat pada Mac 2016 tanpa kertas penapis dipasang. Kepekatan racun perosak hanya diukur di rumah yang dilengkapi dengan kertas penapis.
Penduduk 55 buah rumah telah didokumenkan untuk mematuhi keperluan pembersihan rumah IRS sebelum ini, termasuk 30 buah rumah yang disembur pada Mac 2016 dan 25 buah rumah yang disembur pada November 2016. 0–2 (0 = semua atau kebanyakan barang masih ada di dalam rumah; 1 = kebanyakan barang telah dikeluarkan; 2 = rumah telah dikosongkan sepenuhnya). Kesan pematuhan pemilik terhadap kadar semburan dan kepekatan racun serangga moksa telah dikaji.
Kuasa statistik dikira untuk mengesan sisihan ketara daripada kepekatan alfa-sipermetrin yang dijangkakan yang digunakan pada kertas penapis, dan untuk mengesan perbezaan ketara dalam kepekatan racun serangga dan kadar semburan antara kumpulan rumah yang dipasangkan secara kategori. Kuasa statistik minimum (α = 0.05) dikira untuk bilangan minimum rumah yang disampel untuk mana-mana kumpulan kategori (iaitu, saiz sampel tetap) yang ditentukan pada garis dasar. Secara ringkasnya, perbandingan purata kepekatan racun perosak dalam satu sampel merentasi 17 hartanah terpilih (diklasifikasikan sebagai pemilik tidak patuh) mempunyai kuasa 98.5% untuk mengesan sisihan 20% daripada purata kepekatan sasaran yang dijangkakan iaitu 50 mg ai/m2, di mana varians (SD = 10) dianggarkan terlebih berdasarkan pemerhatian yang diterbitkan di tempat lain [37, 38]. Perbandingan kepekatan racun serangga dalam tin aerosol pilihan rumah untuk keberkesanan yang setara (n = 21) > 90%.
Perbandingan dua sampel purata kepekatan racun perosak dalam n = 10 dan n = 12 rumah atau purata kadar semburan dalam n = 12 dan n = 23 rumah menghasilkan kuasa statistik sebanyak 66.2% dan 86.2% untuk pengesanan. Nilai yang dijangkakan untuk perbezaan 20% masing-masing ialah 50 mg ai/m2 dan 19 m2/min. Secara konservatif, diandaikan bahawa terdapat variasi yang besar dalam setiap kumpulan untuk kadar semburan (SD = 3.5) dan kepekatan racun perosak (SD = 10). Kuasa statistik adalah >90% untuk perbandingan setara kadar semburan antara rumah dengan kertas penapis (n = 57) dan rumah tanpa kertas penapis (n = 30). Semua pengiraan kuasa dilakukan menggunakan program SAMPASI dalam perisian STATA v15.0 [45]).
Kertas penapis yang dikumpul dari rumah telah diperiksa dengan memadankan data kepada model kesan campuran binomial negatif multivariat (program MENBREG dalam STATA v.15.0) dengan lokasi dinding di dalam rumah (tiga aras) sebagai kesan rawak. Kepekatan sinaran beta. -sipermetrin io Model telah digunakan untuk menguji perubahan yang berkaitan dengan ketinggian dinding nebulizer (tiga aras), kadar penebulisasi (m2/min), tarikh pemfailan IRS dan status penyedia penjagaan kesihatan (dua aras). Model linear umum (GLM) telah digunakan untuk menguji hubungan antara kepekatan purata alfa-sipermetrin pada kertas penapis yang dihantar ke setiap rumah dan kepekatan dalam larutan yang sepadan dalam tangki semburan. Pemendapan kepekatan racun perosak dalam larutan tangki semburan dari semasa ke semasa telah diperiksa dengan cara yang sama dengan memasukkan nilai awal (masa sifar) sebagai ofset model, menguji istilah interaksi ID tangki × masa (hari). Titik data outlier x dikenal pasti dengan menggunakan peraturan sempadan Tukey standard, di mana x < Q1 – 1.5 × IQR atau x > Q3 + 1.5 × IQR. Seperti yang ditunjukkan, kadar semburan untuk tujuh buah rumah dan kepekatan median racun serangga AI untuk satu rumah telah dikecualikan daripada analisis statistik.
Ketepatan kuantifikasi kimia ai IQK™ bagi kepekatan alfa-sipermetrin telah disahkan dengan membandingkan nilai 27 sampel kertas penapis daripada tiga reban ayam yang diuji oleh IQK™ dan HPLC (piawaian emas), dan keputusan menunjukkan korelasi yang kuat (r = 0.93; p < 0.001) (Rajah 2).
Korelasi kepekatan alfa-sipermetrin dalam sampel kertas penapis yang dikumpulkan dari reban ayam pasca-IRS, diukur dengan HPLC dan IQK™ (n = 27 kertas penapis dari tiga reban ayam)
IQK™ telah diuji pada 480 kertas penapis yang dikumpulkan dari 57 reban ayam. Pada kertas penapis, kandungan alfa-sipermetrin adalah antara 0.19 hingga 105.0 mg ai/m2 (median 17.6, IQR: 11.06-29.78). Daripada jumlah ini, hanya 10.4% (50/480) berada dalam julat kepekatan sasaran 40–60 mg ai/m2 (Rajah 3). Kebanyakan sampel (84.0% (403/480)) mempunyai 60 mg ai/m2. Perbezaan dalam anggaran kepekatan median setiap rumah untuk 8-9 penapis ujian yang dikumpulkan setiap rumah adalah satu peringkat magnitud, dengan purata 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, julat: 0.60-67.45). Hanya 8.8% (5/57) tapak menerima kepekatan racun perosak yang dijangkakan; 89.5% (51/57) berada di bawah had julat sasaran, dan 1.8% (1/57) berada di atas had julat sasaran (Rajah 4).
Taburan frekuensi kepekatan alfa-sipermetrin pada penapis yang dikumpulkan dari rumah yang dirawat IRS (n = 57 rumah). Garis menegak mewakili julat kepekatan sasaran sipermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Kepekatan median beta-sipermetrin av pada 8-9 kertas penapis setiap rumah, yang dikumpulkan dari rumah yang diproses oleh IRS (n = 57 rumah). Garisan mendatar mewakili julat kepekatan sasaran alfa-sipermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Bar ralat mewakili had bawah dan atas nilai median bersebelahan.
Kepekatan median yang dihantar ke penapis dengan ketinggian dinding 0.2, 1.2 dan 2.0 m masing-masing adalah 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) dan 17.6 mg ai/m2. (IQR: 10.85–31.37) (ditunjukkan dalam Fail Tambahan 2). Mengawal tarikh IRS, model kesan campuran tidak menunjukkan perbezaan kepekatan yang ketara antara ketinggian dinding (z < 1.83, p > 0.067) mahupun perubahan ketara mengikut tarikh semburan (z = 1.84 p = 0.070). Kepekatan median yang dihantar ke 5 rumah adobe tidak berbeza daripada kepekatan median yang dihantar ke 52 rumah adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Kepekatan AI dalam 29 tin aerosol Guarany® yang disediakan secara bebas yang disampel sebelum aplikasi IRS berubah sebanyak 12.1, daripada 0.16 mg AI/mL kepada 1.9 mg AI/mL setiap tin (Rajah 5). Hanya 6.9% (2/29) tin aerosol mengandungi kepekatan AI dalam julat dos sasaran 0.96–1.44 mg AI/ml, dan 3.5% (1/29) tin aerosol mengandungi kepekatan AI >1.44 mg AI/ml.
Purata kepekatan alfa-sipermetrin ai diukur dalam 29 formulasi semburan. Garisan mendatar mewakili kepekatan AI yang disyorkan untuk tin aerosol (0.96–1.44 mg/ml) untuk mencapai julat kepekatan AI sasaran 40–60 mg/m2 di dalam reban ayam.
Daripada 29 tin aerosol yang diperiksa, 21 daripadanya bersamaan dengan 21 buah rumah. Kepekatan median AI yang dihantar ke rumah tidak dikaitkan dengan kepekatan dalam tangki semburan individu yang digunakan untuk merawat rumah (z = -0.94, p = 0.345), yang ditunjukkan dalam korelasi rendah (rSp2 = -0.02) (Rajah 6).
Korelasi antara kepekatan beta-sipermetrin AI pada 8-9 kertas penapis yang dikumpulkan dari rumah yang dirawat IRS dan kepekatan AI dalam larutan semburan yang disediakan di rumah yang digunakan untuk merawat setiap rumah (n = 21)
Kepekatan AI dalam larutan permukaan empat penyembur yang dikumpulkan sejurus selepas digoncang (masa 0) berubah sebanyak 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Rajah 7). Bagi satu tangki, nilainya berada dalam julat sasaran, bagi satu tangki nilainya berada di atas sasaran, bagi dua tangki yang lain nilainya berada di bawah sasaran; Kepekatan racun perosak kemudian menurun dengan ketara dalam keempat-empat kolam semasa persampelan susulan 15 minit berikutnya (b = −0.018 hingga −0.084; z > 5.58; p < 0.001). Dengan mengambil kira nilai awal tangki individu, istilah interaksi ID Tangki x Masa (minit) tidak signifikan (z = -1.52; p = 0.127). Dalam empat kumpulan, purata kehilangan mg ai/ml insektisida adalah 3.3% seminit (95% CL 5.25, 1.71), mencapai 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) selepas 15 minit (Rajah 7).
Selepas mencampurkan larutan dalam tangki dengan teliti, kadar pemendakan alfa-sipermetrin ai diukur dalam empat tangki semburan pada selang 1 minit selama 15 minit. Garisan yang mewakili padanan terbaik dengan data ditunjukkan untuk setiap takungan. Pemerhatian (titik) mewakili median bagi tiga subsampel.
Purata luas dinding setiap rumah untuk rawatan IRS yang berpotensi ialah 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, julat: 49.1–480.0) dan purata masa yang dihabiskan oleh petugas penjagaan kesihatan ialah 12 minit (IQR: 8.2–17.5, julat: 1.5–36.6). ) setiap rumah disembur (n = 87). Liputan semburan yang diperhatikan di reban ayam ini adalah antara 3.0 hingga 72.7 m2/min (median: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Rajah 8). Outlier dikecualikan dan kadar semburan dibandingkan dengan julat kadar semburan yang disyorkan oleh WHO iaitu 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). Hanya 7.5% (6/80) rumah berada dalam julat ini; 77.5% (62/80) berada dalam julat yang lebih rendah dan 15.0% (12/80) berada dalam julat yang lebih tinggi. Tiada hubungan ditemui antara purata kepekatan AI yang dihantar ke rumah dan liputan semburan yang diperhatikan (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 rumah).
Kadar semburan yang diperhatikan (min/m2) di reban ayam yang dirawat dengan IRS (n = 87). Garis rujukan mewakili julat toleransi kadar semburan yang dijangkakan iaitu 19 m2/min (±10%) yang disyorkan oleh spesifikasi peralatan tangki semburan.
80% daripada 80 buah rumah mempunyai nisbah liputan semburan yang diperhatikan/dijangka di luar julat toleransi 1 ± 10%, dengan 71.3% (57/80) rumah berada dalam julat yang lebih rendah, 11.3% (9/80) berada dalam julat yang lebih tinggi, dan 16 buah rumah berada dalam julat yang lebih rendah. Taburan frekuensi nilai nisbah yang diperhatikan/dijangka ditunjukkan dalam Fail Tambahan 3.
Terdapat perbezaan yang ketara dalam kadar nebulisasi purata antara dua petugas kesihatan yang rutin melakukan IRS: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) berbanding 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (seperti yang ditunjukkan dalam Fail Tambahan 4A) dan nisbah kadar semburan yang diperhatikan/dijangka (z = 2.58, p = 0.010) (seperti yang ditunjukkan dalam Fail Tambahan 4B).
Tidak termasuk keadaan luar biasa, hanya seorang petugas kesihatan yang menyembur 54 rumah di mana kertas penapis dipasang. Kadar semburan median di rumah-rumah ini ialah 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) berbanding 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) di 26 rumah tanpa kertas penapis (z = -2.38, p = 0.017). ).
Pematuhan isi rumah terhadap keperluan untuk mengosongkan rumah mereka untuk penghantaran IRS adalah berbeza-beza: 30.9% (17/55) tidak mengosongkan rumah mereka sebahagiannya dan 27.3% (15/55) tidak mengosongkan rumah mereka sepenuhnya; memusnahkan rumah mereka.
Tahap semburan yang diperhatikan di rumah yang tidak kosong (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) secara amnya lebih tinggi daripada rumah separa kosong (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18.00) dan rumah yang kosong sepenuhnya (11.7 m2)./min, IQR: 7.86–15.36), tetapi perbezaannya tidak ketara (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ditunjukkan dalam Fail Tambahan 5A). Keputusan yang sama diperoleh apabila mempertimbangkan perubahan yang berkaitan dengan kehadiran atau ketiadaan kertas penapis, yang didapati tidak menjadi kovariat yang ketara dalam model.
Merentasi ketiga-tiga kumpulan, masa mutlak yang diperlukan untuk menyembur rumah tidak berbeza antara rumah (z < -1.90, p > 0.057), manakala luas permukaan median berbeza: rumah kosong sepenuhnya (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2)]) secara statistiknya lebih kecil daripada rumah tidak kosong (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) dan rumah separa kosong (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Rumah kosong sepenuhnya adalah kira-kira separuh saiz (luas) rumah yang tidak kosong atau separa kosong.
Bagi bilangan rumah yang agak kecil (n = 25) dengan data pematuhan dan AI racun perosak, tiada perbezaan dalam purata kepekatan AI yang dihantar ke rumah antara kategori pematuhan ini (z < 0.93, p > 0.351), seperti yang dinyatakan dalam Fail Tambahan 5B. Keputusan yang sama diperoleh apabila mengawal kehadiran/ketiadaan kertas penapis dan memerhatikan liputan semburan (n = 22).
Kajian ini menilai amalan dan prosedur IRS dalam komuniti luar bandar yang tipikal di wilayah Gran Chaco di Bolivia, sebuah kawasan yang mempunyai sejarah penularan vektor yang panjang [20]. Kepekatan alfa-sipermetrin ai yang diberikan semasa IRS rutin berbeza-beza dengan ketara antara rumah, antara penapis individu di dalam rumah, dan antara tangki semburan individu yang disediakan untuk mencapai kepekatan yang sama iaitu 50 mg ai/m2. Hanya 8.8% rumah (10.4% penapis) mempunyai kepekatan dalam julat sasaran 40–60 mg ai/m2, dengan majoriti (masing-masing 89.5% dan 84%) mempunyai kepekatan di bawah had bawah yang dibenarkan.
Satu faktor berpotensi untuk penghantaran alfa-sipermetrin ke rumah yang tidak optimum adalah pencairan racun perosak yang tidak tepat dan tahap penggantungan yang tidak konsisten yang disediakan dalam tangki semburan [38, 46]. Dalam kajian semasa, pemerhatian penyelidik terhadap petugas penjagaan kesihatan mengesahkan bahawa mereka mengikuti resipi penyediaan racun perosak dan dilatih oleh SEDES untuk mengacau larutan dengan kuat selepas pencairan dalam tangki semburan. Walau bagaimanapun, analisis kandungan takungan menunjukkan bahawa kepekatan AI berubah-ubah sebanyak 12 kali ganda, dengan hanya 6.9% (2/29) daripada larutan takungan ujian berada dalam julat sasaran; Untuk siasatan lanjut, larutan pada permukaan tangki penyembur diukur dalam keadaan makmal. Ini menunjukkan penurunan linear dalam alfa-sipermetrin ai sebanyak 3.3% seminit selepas pencampuran dan kehilangan kumulatif ai sebanyak 49% selepas 15 minit (95% CL 25.7, 78.7). Kadar pemendapan yang tinggi disebabkan oleh pengagregatan suspensi racun perosak yang terbentuk semasa pencairan formulasi serbuk basah (WP) bukanlah sesuatu yang luar biasa (contohnya, DDT [37, 47]), dan kajian ini menunjukkan perkara ini dengan lebih lanjut untuk formulasi piretroid SA. Pekatan suspensi digunakan secara meluas dalam IRS dan, seperti semua persediaan insektisida, kestabilan fizikalnya bergantung kepada banyak faktor, terutamanya saiz zarah bahan aktif dan bahan-bahan lain. Pemendapan juga mungkin terjejas oleh kekerasan keseluruhan air yang digunakan untuk menyediakan buburan, satu faktor yang sukar dikawal di lapangan. Contohnya, di tapak kajian ini, akses air adalah terhad kepada sungai tempatan yang menunjukkan variasi bermusim dalam aliran dan zarah tanah terampai. Kaedah untuk memantau kestabilan fizikal komposisi SA sedang dalam kajian [48]. Walau bagaimanapun, ubat subkutaneus telah berjaya digunakan untuk mengurangkan jangkitan isi rumah dalam bakteria patogen Tri. di bahagian lain Amerika Latin [49].
Formulasi insektisida yang tidak mencukupi juga telah dilaporkan dalam program kawalan vektor lain. Contohnya, dalam program kawalan leishmaniasis visceral di India, hanya 29% daripada 51 kumpulan penyembur memantau larutan DDT yang disediakan dan dicampur dengan betul, dan tiada tangki penyembur yang diisi seperti yang disyorkan [50]. Penilaian kampung-kampung di Bangladesh menunjukkan trend yang serupa: hanya 42–43% pasukan bahagian IRS menyediakan racun serangga dan mengisi kanister mengikut protokol, manakala di satu daerah kecil angkanya hanya 7.7% [46].
Perubahan yang diperhatikan dalam kepekatan AI yang dihantar ke rumah juga tidak unik. Di India, hanya 7.3% (41 daripada 560) rumah yang dirawat menerima kepekatan sasaran DDT, dengan perbezaan di dalam dan antara rumah adalah sama besar [37]. Di Nepal, kertas penapis menyerap purata 1.74 mg ai/m2 (julat: 0.0–17.5 mg/m2), iaitu hanya 7% daripada kepekatan sasaran (25 mg ai/m2) [38]. Analisis HPLC kertas penapis menunjukkan perbezaan yang besar dalam kepekatan deltamethrin ai pada dinding rumah di Chaco, Paraguay: dari 12.8–51.2 mg ai/m2 hingga 4.6–61.0 mg ai/m2 di atas bumbung [33]. Di Tupiza, Bolivia, Program Kawalan Chagas melaporkan penghantaran deltamethrin ke lima rumah pada kepekatan 0.0–59.6 mg/m2, yang diukur oleh HPLC [36].
Masa siaran: 16-Apr-2024