Penyemburan racun serangga dalaman (IRS) ialah kaedah utama untuk mengurangkan penularan bawaan vektor Trypanosoma cruzi, yang menyebabkan penyakit Chagas di kebanyakan Amerika Selatan.Walau bagaimanapun, kejayaan IRS di rantau Grand Chaco, yang meliputi Bolivia, Argentina dan Paraguay, tidak dapat menandingi negara Kon Selatan yang lain.
Kajian ini menilai amalan IRS rutin dan kawalan kualiti racun perosak dalam komuniti endemik biasa di Chaco, Bolivia.
Bahan aktif alpha-cypermethrin (ai) telah ditangkap pada kertas turas yang dipasang pada permukaan dinding penyembur dan diukur dalam larutan tangki semburan yang disediakan menggunakan Kit Kuantitatif Insektisida (IQK™) disesuaikan yang disahkan untuk kaedah HPLC kuantitatif.Data dianalisis menggunakan model regresi kesan campuran binomial negatif untuk mengkaji hubungan antara kepekatan racun serangga yang digunakan pada kertas turas dan ketinggian dinding semburan, litupan semburan (luas permukaan semburan/masa semburan [m2/min]), dan semburan yang diperhatikan/dijangka.nisbah kadar.Perbezaan antara pematuhan penyedia penjagaan kesihatan dan pemilik rumah terhadap keperluan rumah kosong IRS juga dinilai.Kadar pengendapan alpha-cypermethrin selepas dicampur dalam tangki semburan yang disediakan dikira di makmal.
Variasi yang ketara diperhatikan dalam kepekatan AI alpha-cypermethrin, dengan hanya 10.4% (50/480) penapis dan 8.8% (5/57) rumah mencapai kepekatan sasaran 50 mg ± 20% AI/m2.Kepekatan yang ditunjukkan adalah bebas daripada kepekatan yang terdapat dalam larutan semburan masing-masing.Selepas mencampurkan alpha-cypermethrin ai dalam larutan permukaan yang disediakan tangki semburan dengan cepat diselesaikan, yang membawa kepada kehilangan linear alpha-cypermethrin ai seminit dan kehilangan 49% selepas 15 minit.Hanya 7.5% (6/80) rumah telah dirawat mengikut kadar semburan yang disyorkan WHO sebanyak 19 m2/min (±10%), manakala 77.5% (62/80) rumah dirawat pada kadar yang lebih rendah daripada jangkaan.Purata kepekatan bahan aktif yang dihantar ke rumah tidak banyak berkaitan dengan liputan semburan yang diperhatikan.Pematuhan isi rumah tidak menjejaskan liputan semburan atau purata kepekatan cypermethrin yang dihantar ke rumah.
Penghantaran IRS yang tidak optimum mungkin sebahagiannya disebabkan oleh sifat fizikal racun perosak dan keperluan untuk menyemak kaedah penghantaran racun perosak, termasuk latihan pasukan IRS dan pendidikan awam untuk menggalakkan pematuhan.IQK™ ialah alat mesra lapangan penting yang meningkatkan kualiti IRS dan memudahkan latihan penyedia penjagaan kesihatan dan membuat keputusan untuk pengurus dalam kawalan vektor Chagas.
Penyakit Chagas disebabkan oleh jangkitan dengan parasit Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), yang menyebabkan pelbagai penyakit pada manusia dan haiwan lain.Pada manusia, jangkitan simptom akut berlaku beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas jangkitan dan dicirikan oleh demam, malaise, dan hepatosplenomegali.Dianggarkan 20-30% jangkitan berkembang ke bentuk kronik, paling biasa kardiomiopati, yang dicirikan oleh kecacatan sistem pengaliran, aritmia jantung, disfungsi ventrikel kiri, dan akhirnya kegagalan jantung kongestif dan, lebih jarang, penyakit gastrousus.Keadaan ini boleh berterusan selama beberapa dekad dan sukar untuk dirawat [1].Tiada vaksin.
Beban global penyakit Chagas pada 2017 dianggarkan sebanyak 6.2 juta orang, mengakibatkan 7900 kematian dan 232,000 tahun hidup pelarasan kecacatan (DALYs) untuk semua peringkat umur [2,3,4].Triatominus cruzi disebarkan ke seluruh Amerika Tengah dan Selatan, dan di bahagian selatan Amerika Utara, oleh Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), menyumbang 30,000 (77%) daripada jumlah kes baharu di Amerika Latin pada tahun 2010 [5] .Laluan jangkitan lain di kawasan bukan endemik seperti Eropah dan Amerika Syarikat termasuk penghantaran kongenital dan pemindahan darah yang dijangkiti.Sebagai contoh, di Sepanyol, terdapat kira-kira 67,500 kes jangkitan di kalangan pendatang Amerika Latin [6], mengakibatkan kos sistem penjagaan kesihatan tahunan sebanyak AS$9.3 juta [7].Antara tahun 2004 dan 2007, 3.4% wanita pendatang Amerika Latin yang hamil yang diperiksa di hospital Barcelona adalah seropositif untuk Trypanosoma cruzi [8].Oleh itu, usaha untuk mengawal penghantaran vektor di negara endemik adalah penting untuk mengurangkan beban penyakit di negara bebas vektor triatomine [9].Kaedah kawalan semasa termasuk penyemburan dalaman (IRS) untuk mengurangkan populasi vektor di dalam dan di sekitar rumah, pemeriksaan ibu untuk mengenal pasti dan menghapuskan penghantaran kongenital, pemeriksaan darah dan bank pemindahan organ, dan program pendidikan [5,10,11,12].
Di Kon Selatan Amerika Selatan, vektor utama ialah pepijat triatomine patogenik.Spesies ini terutamanya endivore dan endivore dan membiak secara meluas di rumah dan kandang haiwan.Dalam bangunan yang dibina dengan buruk, rekahan pada dinding dan siling menampung pepijat triatomine, dan serangan dalam isi rumah amat teruk [13, 14].Inisiatif Kon Selatan (INCOSUR) menggalakkan usaha antarabangsa yang diselaraskan untuk memerangi jangkitan domestik di Tri.Gunakan IRS untuk mengesan bakteria patogen dan agen khusus tapak lain [15, 16].Ini membawa kepada pengurangan ketara dalam kejadian penyakit Chagas dan pengesahan seterusnya oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia bahawa penularan bawaan vektor telah dihapuskan di beberapa negara (Uruguay, Chile, bahagian Argentina dan Brazil) [10, 15].
Walaupun kejayaan INCOSUR, vektor Trypanosoma cruzi kekal di rantau Gran Chaco di Amerika Syarikat, ekosistem hutan kering bermusim yang merangkumi 1.3 juta kilometer persegi merentasi sempadan Bolivia, Argentina dan Paraguay [10].Penduduk di rantau ini adalah antara kumpulan yang paling terpinggir dan hidup dalam kemiskinan tegar dengan akses terhad kepada penjagaan kesihatan [17].Insiden jangkitan T. cruzi dan penghantaran vektor dalam komuniti ini adalah antara yang tertinggi di dunia [5,18,19,20] dengan 26-72% rumah dipenuhi dengan trypanosomatid.infestans [13, 21] dan 40–56% Tri.Bakteria patogen menjangkiti Trypanosoma cruzi [22, 23].Majoriti (>93%) daripada semua kes penyakit Chagas bawaan vektor di rantau Kon Selatan berlaku di Bolivia [5].
IRS kini merupakan satu-satunya kaedah yang diterima secara meluas untuk mengurangkan triacine pada manusia.infestans adalah strategi yang terbukti secara sejarah untuk mengurangkan beban beberapa penyakit bawaan vektor manusia [24, 25].Bahagian rumah di kampung Tri.infestans (indeks jangkitan) ialah penunjuk utama yang digunakan oleh pihak berkuasa kesihatan untuk membuat keputusan mengenai penggunaan IRS dan, yang penting, untuk mewajarkan rawatan kanak-kanak yang dijangkiti kronik tanpa risiko jangkitan semula [16,26,27,28,29].Keberkesanan IRS dan kegigihan penghantaran vektor di rantau Chaco dipengaruhi oleh beberapa faktor: kualiti pembinaan bangunan yang lemah [19, 21], pelaksanaan IRS suboptimum dan kaedah pemantauan serangan [30], ketidakpastian awam mengenai keperluan IRS Pematuhan rendah [ 31], aktiviti sisa pendek rumusan racun perosak [32, 33] dan Tri.infestan telah mengurangkan rintangan dan/atau sensitiviti terhadap racun serangga [22, 34].
Insektisida pyrethroid sintetik biasanya digunakan dalam IRS kerana ia boleh membawa maut kepada populasi pepijat triatomine yang mudah terdedah.Pada kepekatan rendah, racun serangga pyrethroid juga telah digunakan sebagai perengsa untuk membuang vektor keluar dari retakan dinding untuk tujuan pengawasan [35].Penyelidikan tentang kawalan kualiti amalan IRS adalah terhad, tetapi di tempat lain ia telah menunjukkan bahawa terdapat variasi ketara dalam kepekatan bahan aktif racun perosak (AI) yang dihantar ke rumah, dengan tahap sering jatuh di bawah julat kepekatan sasaran yang berkesan [33,36, 37,38].Satu sebab kekurangan penyelidikan kawalan kualiti ialah kromatografi cecair berprestasi tinggi (HPLC), piawaian emas untuk mengukur kepekatan bahan aktif dalam racun perosak, secara teknikalnya kompleks, mahal, dan selalunya tidak sesuai untuk keadaan yang meluas dalam masyarakat.Kemajuan terkini dalam ujian makmal kini menyediakan kaedah alternatif dan agak murah untuk menilai penghantaran racun perosak dan amalan IRS [39, 40].
Kajian ini direka bentuk untuk mengukur perubahan dalam kepekatan racun perosak semasa kempen IRS rutin yang menyasarkan Tri.Phytophthora infestans kentang di rantau Chaco, Bolivia.Kepekatan bahan aktif racun perosak diukur dalam formulasi yang disediakan dalam tangki semburan dan dalam sampel kertas penapis yang dikumpul dalam ruang semburan.Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi penghantaran racun perosak ke rumah juga dinilai.Untuk tujuan ini, kami menggunakan ujian kolorimetrik kimia untuk mengukur kepekatan piretroid dalam sampel ini.
Kajian ini dijalankan di Itanambicua, perbandaran Camili, jabatan Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Rajah 1).Wilayah ini adalah sebahagian daripada wilayah Gran Chaco di Amerika Syarikat dan dicirikan oleh hutan kering bermusim dengan suhu 0–49 °C dan kerpasan 500–1000 mm/tahun [41].Itanambicua ialah salah satu daripada 19 komuniti Guaraní di bandar ini, di mana kira-kira 1,200 penduduk tinggal di 220 rumah yang dibina terutamanya daripada bata solar (adobe), pagar tradisional dan tabique (dikenali secara tempatan sebagai tabique), kayu atau campuran bahan-bahan ini.Bangunan dan struktur lain berhampiran rumah termasuk bangsal haiwan, bilik stor, dapur dan tandas, dibina daripada bahan yang serupa.Ekonomi tempatan berasaskan pertanian sara diri, terutamanya jagung dan kacang tanah, serta ayam itik berskala kecil, khinzir, kambing, itik dan ikan, dengan lebihan hasil domestik dijual di bandar pasar tempatan Kamili (kira-kira 12 km jauhnya).Pekan Kamili juga menyediakan beberapa peluang pekerjaan kepada penduduk, terutamanya dalam sektor pembinaan dan perkhidmatan domestik.
Dalam kajian ini, kadar jangkitan T. cruzi di kalangan kanak-kanak Itanambiqua (2-15 tahun) adalah 20% [20].Ini adalah serupa dengan seroprevalens jangkitan di kalangan kanak-kanak yang dilaporkan dalam komuniti jiran Guarani, yang juga menyaksikan peningkatan kelaziman dengan usia, dengan majoriti penduduk berumur lebih 30 tahun dijangkiti [19].Penghantaran vektor dianggap sebagai laluan utama jangkitan dalam komuniti ini, dengan Tri sebagai vektor utama.Infestans menceroboh rumah dan bangunan luar [21, 22].
Pihak berkuasa kesihatan perbandaran yang baru dipilih tidak dapat memberikan laporan mengenai aktiviti IRS di Itanambicua sebelum kajian ini, namun laporan daripada komuniti berdekatan dengan jelas menunjukkan bahawa operasi IRS di perbandaran telah sporadis sejak tahun 2000 dan penyemburan am 20% beta cypermethrin;telah dijalankan pada tahun 2003, diikuti dengan semburan pekat rumah yang dijangkiti dari tahun 2005 hingga 2009 [22] dan semburan sistematik dari tahun 2009 hingga 2011 [19].
Dalam komuniti ini, IRS dilakukan oleh tiga profesional kesihatan terlatih komuniti menggunakan rumusan 20% pekat penggantungan alpha-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insektisida dirumuskan dengan kepekatan penghantaran sasaran 50 mg ai/m2 mengikut keperluan Program Kawalan Penyakit Chagas Jabatan Pentadbiran Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Racun serangga digunakan menggunakan penyembur beg galas Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) dengan kapasiti berkesan 8.5 l (kod tangki: 0441.20), dilengkapi dengan muncung semburan rata dan kadar aliran nominal sebanyak 757 ml/min, menghasilkan aliran bersudut 80° pada tekanan silinder piawai 280 kPa.Pekerja sanitasi juga mencampurkan tin aerosol dan rumah yang disembur.Para pekerja sebelum ini telah dilatih oleh jabatan kesihatan bandar tempatan untuk menyediakan dan menghantar racun perosak, serta menyembur racun perosak pada dinding dalaman dan luaran rumah.Mereka juga dinasihatkan untuk menghendaki penghuni membersihkan rumah daripada semua barang, termasuk perabot (kecuali rangka katil), sekurang-kurangnya 24 jam sebelum IRS mengambil tindakan untuk membenarkan akses penuh ke bahagian dalam rumah untuk penyemburan.Pematuhan dengan keperluan ini diukur seperti yang diterangkan di bawah.Penduduk juga dinasihatkan untuk menunggu sehingga dinding yang dicat kering sebelum masuk semula ke rumah, seperti yang disyorkan [42].
Untuk mengukur kepekatan AI lambda-cypermethrin yang dihantar ke rumah, para penyelidik memasang kertas penapis (Whatman No. 1; diameter 55 mm) pada permukaan dinding 57 rumah di hadapan IRS.Semua rumah yang menerima IRS pada masa itu terlibat (25/25 rumah pada November 2016 dan 32/32 rumah pada Januari-Februari 2017).Ini termasuk 52 rumah adobe dan 5 rumah tabik.Lapan hingga sembilan keping kertas penapis dipasang di setiap rumah, dibahagikan kepada tiga ketinggian dinding (0.2, 1.2 dan 2 m dari tanah), dengan setiap tiga dinding dipilih mengikut lawan jam, bermula dari pintu utama.Ini memberikan tiga replika pada setiap ketinggian dinding, seperti yang disyorkan untuk memantau penghantaran racun perosak yang berkesan [43].Sejurus selepas menggunakan racun serangga, para penyelidik mengumpul kertas penapis dan mengeringkannya dari cahaya matahari langsung.Setelah kering, kertas turas dibalut dengan pita jernih untuk melindungi dan menahan racun serangga pada permukaan bersalut, kemudian dibalut dengan kerajang aluminium dan disimpan pada suhu 7°C sehingga diuji.Daripada jumlah 513 kertas penapis yang dikumpul, 480 daripada 57 rumah telah tersedia untuk ujian, iaitu 8-9 kertas penapis setiap rumah.Sampel ujian termasuk 437 kertas turas daripada 52 rumah adobe dan 43 kertas turas daripada 5 rumah tabik.Sampel adalah berkadar dengan kelaziman relatif jenis perumahan dalam komuniti (76.2% [138/181] adobe dan 11.6% [21/181] tabika) yang direkodkan dalam tinjauan dari pintu ke pintu kajian ini.Analisis kertas penapis menggunakan Kit Kuantiti Insektisida (IQK™) dan pengesahannya menggunakan HPLC diterangkan dalam Fail Tambahan 1. Kepekatan racun perosak sasaran ialah 50 mg ai/m2, yang membenarkan toleransi ± 20% (iaitu 40–60 mg ai /m2).
Kepekatan kuantitatif AI ditentukan dalam 29 kanister yang disediakan oleh pekerja perubatan.Kami mengambil sampel 1-4 tangki yang disediakan setiap hari, dengan purata 1.5 (julat: 1-4) tangki yang disediakan setiap hari dalam tempoh 18 hari.Urutan persampelan mengikuti urutan persampelan yang digunakan oleh pekerja penjagaan kesihatan pada November 2016 dan Januari 2017. Kemajuan harian daripada;Januari Febuari.Sejurus selepas pencampuran menyeluruh komposisi, 2 ml larutan dikumpulkan dari permukaan kandungan.Sampel 2 mL kemudiannya dicampur di dalam makmal dengan memutar selama 5 minit sebelum dua subsampel 5.2 μL dikumpul dan diuji menggunakan IQK™ seperti yang diterangkan (lihat Fail Tambahan 1).
Kadar pemendapan bahan aktif insektisida diukur dalam empat tangki semburan yang dipilih khusus untuk mewakili kepekatan bahan aktif awal (sifar) dalam julat atas, bawah dan sasaran.Selepas mencampurkan selama 15 minit berturut-turut, keluarkan tiga sampel 5.2 µL dari lapisan permukaan setiap 2 mL sampel pusaran pada selang 1 minit.Kepekatan larutan sasaran dalam tangki ialah 1.2 mg ai/ml ± 20% (iaitu 0.96–1.44 mg ai/ml), yang bersamaan dengan mencapai kepekatan sasaran yang dihantar ke kertas penapis, seperti yang diterangkan di atas.
Untuk memahami hubungan antara aktiviti penyemburan racun perosak dan penghantaran racun perosak, seorang penyelidik (RG) menemani dua pekerja kesihatan IRS tempatan semasa penempatan IRS rutin ke 87 rumah (57 rumah yang dijadikan sampel di atas dan 30 daripada 43 rumah yang disembur dengan racun perosak).Mac 2016).Tiga belas daripada 43 rumah ini dikecualikan daripada analisis: enam pemilik enggan, dan tujuh rumah hanya dirawat sebahagian.Jumlah luas permukaan yang akan disembur (meter persegi) di dalam dan di luar rumah diukur secara terperinci, dan jumlah masa yang dihabiskan oleh pekerja kesihatan menyembur (minit) secara rahsia direkodkan.Data input ini digunakan untuk mengira kadar semburan, ditakrifkan sebagai luas permukaan yang disembur seminit (m2/min).Daripada data ini, nisbah semburan yang diperhatikan/jangkaan juga boleh dikira sebagai ukuran relatif, dengan kadar semburan dijangka yang disyorkan ialah 19 m2/min ± 10% untuk spesifikasi peralatan semburan [44].Untuk nisbah yang diperhatikan/jangkaan, julat toleransi ialah 1 ± 10% (0.8–1.2).
Seperti yang dinyatakan di atas, 57 buah rumah telah dipasang kertas penapis pada dindingnya.Untuk menguji sama ada kehadiran visual kertas penapis menjejaskan kadar semburan pekerja sanitasi, kadar semburan di 57 rumah ini dibandingkan dengan kadar semburan di 30 rumah yang dirawat pada Mac 2016 tanpa kertas penapis dipasang.Kepekatan racun perosak hanya diukur di rumah yang dilengkapi dengan kertas turas.
Penduduk 55 rumah telah didokumenkan untuk mematuhi keperluan pembersihan rumah IRS sebelumnya, termasuk 30 rumah yang disembur pada Mac 2016 dan 25 rumah yang disembur pada November 2016. 0–2 (0 = semua atau kebanyakan item kekal di dalam rumah; 1 = kebanyakan barang dikeluarkan; 2 = rumah dikosongkan sepenuhnya).Kesan pematuhan pemilik terhadap kadar semburan dan kepekatan racun serangga moxa telah dikaji.
Kuasa statistik dikira untuk mengesan sisihan ketara daripada jangkaan kepekatan alpha-cypermethrin yang digunakan pada kertas penapis, dan untuk mengesan perbezaan ketara dalam kepekatan insektisida dan kadar semburan antara kumpulan rumah yang dipasangkan secara kategori.Kuasa statistik minimum (α = 0.05) dikira untuk bilangan minimum rumah yang disampel untuk mana-mana kumpulan kategori (iaitu, saiz sampel tetap) yang ditentukan pada garis dasar.Secara ringkasnya, perbandingan purata kepekatan racun perosak dalam satu sampel merentas 17 sifat terpilih (diklasifikasikan sebagai pemilik tidak patuh) mempunyai kuasa 98.5% untuk mengesan sisihan 20% daripada jangkaan kepekatan sasaran purata 50 mg ai/m2, di mana varians (SD = 10) dinilai terlalu tinggi berdasarkan pemerhatian yang diterbitkan di tempat lain [37, 38].Perbandingan kepekatan racun serangga dalam tin aerosol pilihan rumah untuk keberkesanan yang setara (n = 21) > 90%.
Perbandingan dua sampel min kepekatan racun perosak dalam n = 10 dan n = 12 rumah atau purata kadar semburan dalam n = 12 dan n = 23 rumah menghasilkan kuasa statistik sebanyak 66.2% dan 86.2% untuk pengesanan.Nilai yang dijangkakan untuk perbezaan 20% ialah 50 mg ai/m2 dan 19 m2/min, masing-masing.Secara konservatif, diandaikan bahawa terdapat variasi yang besar dalam setiap kumpulan untuk kadar semburan (SD = 3.5) dan kepekatan racun serangga (SD = 10).Kuasa statistik ialah >90% untuk perbandingan setara kadar semburan antara rumah dengan kertas penapis (n = 57) dan rumah tanpa kertas penapis (n = 30).Semua pengiraan kuasa dilakukan menggunakan program SAMPSI dalam perisian STATA v15.0 [45]).
Kertas penapis yang dikumpul dari rumah telah diperiksa dengan memasang data kepada model kesan campuran binomial negatif multivariate (program MENBREG dalam STATA v.15.0) dengan lokasi dinding di dalam rumah (tiga tingkat) sebagai kesan rawak.Kepekatan sinaran beta.-cypermethrin io Model digunakan untuk menguji perubahan yang berkaitan dengan ketinggian dinding nebulizer (tiga tahap), kadar nebulisasi (m2/min), tarikh pemfailan IRS dan status penyedia penjagaan kesihatan (dua tahap).Model linear umum (GLM) digunakan untuk menguji hubungan antara kepekatan purata alpha-cypermethrin pada kertas penapis yang dihantar ke setiap rumah dan kepekatan dalam larutan yang sepadan dalam tangki semburan.Pemendapan kepekatan racun perosak dalam larutan tangki semburan dari semasa ke semasa diperiksa dengan cara yang sama dengan memasukkan nilai awal (masa sifar) sebagai model mengimbangi, menguji jangka interaksi tangki ID × masa (hari).Titik data outlier x dikenal pasti dengan menggunakan peraturan sempadan Tukey standard, di mana x < Q1 – 1.5 × IQR atau x > Q3 + 1.5 × IQR.Seperti yang ditunjukkan, kadar semburan untuk tujuh rumah dan kepekatan median racun serangga untuk satu rumah dikecualikan daripada analisis statistik.
Ketepatan kuantifikasi kimia ai IQK™ kepekatan alpha-cypermethrin telah disahkan dengan membandingkan nilai 27 sampel kertas penapis daripada tiga rumah ayam yang diuji oleh IQK™ dan HPLC (standard emas), dan keputusan menunjukkan korelasi yang kuat ( r = 0.93; p < 0.001) (Rajah 2).
Korelasi kepekatan alpha-cypermethrin dalam sampel kertas penapis yang dikumpul dari rumah ayam pasca-IRS, dikuantifikasi oleh HPLC dan IQK™ (n = 27 kertas penapis daripada tiga rumah ayam)
IQK™ telah diuji pada 480 kertas penapis yang dikumpul daripada 57 rumah ayam.Pada kertas penapis, kandungan alpha-cypermethrin berjulat antara 0.19 hingga 105.0 mg ai/m2 (median 17.6, IQR: 11.06-29.78).Daripada jumlah ini, hanya 10.4% (50/480) berada dalam julat kepekatan sasaran 40-60 mg ai/m2 (Rajah 3).Majoriti sampel (84.0% (403/480)) mempunyai <40 mg ai/m2 dan 5.6% (27/480) mempunyai >60 mg ai/m2.Perbezaan dalam anggaran kepekatan median setiap rumah untuk 8-9 penapis ujian yang dikumpul setiap rumah adalah tertib magnitud, dengan min 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, julat: 0. 60-67.45).Hanya 8.8% (5/57) tapak menerima jangkaan kepekatan racun perosak;89.5% (51/57) berada di bawah had julat sasaran dan 1.8% (1/57) berada di atas had julat sasaran (Rajah 4).
Taburan kekerapan kepekatan alpha-cypermethrin pada penapis yang dikumpul daripada rumah yang dirawat IRS (n = 57 rumah).Garis menegak mewakili julat kepekatan sasaran cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Kepekatan median beta-cypermethrin av pada 8-9 kertas penapis setiap rumah, dikumpulkan dari rumah yang diproses IRS (n = 57 rumah).Garis mendatar mewakili julat kepekatan sasaran alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Bar ralat mewakili had bawah dan atas nilai median bersebelahan.
Kepekatan median yang dihantar ke penapis dengan ketinggian dinding 0.2, 1.2 dan 2.0 m ialah 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) dan 17.6 mg ai/m2.6 .masing-masing (IQR: 10.85–31.37) (ditunjukkan dalam fail Tambahan 2).Mengawal tarikh IRS, model kesan campuran tidak menunjukkan perbezaan ketara dalam kepekatan antara ketinggian dinding (z <1.83, p > 0.067) mahupun perubahan ketara mengikut tarikh semburan (z = 1.84 p = 0.070).Kepekatan median yang dihantar ke 5 rumah adobe tidak berbeza daripada kepekatan median yang dihantar ke 52 rumah adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Kepekatan AI dalam 29 tin aerosol Guarany® yang disediakan secara bebas yang dijadikan sampel sebelum penggunaan IRS diubah sebanyak 12.1, daripada 0.16 mg AI/mL kepada 1.9 mg AI/mL setiap tin (Rajah 5).Hanya 6.9% (2/29) tin aerosol mengandungi kepekatan AI dalam julat dos sasaran 0.96–1.44 mg AI/ml, dan 3.5% (1/29) tin aerosol mengandungi kepekatan AI >1.44 mg AI/ml..
Purata kepekatan alpha-cypermethrin ai diukur dalam 29 formulasi semburan.Garis mendatar mewakili kepekatan AI yang disyorkan untuk tin aerosol (0.96–1.44 mg/ml) untuk mencapai sasaran julat kepekatan AI 40–60 mg/m2 dalam rumah ayam.
Daripada 29 tin aerosol yang diperiksa, 21 sepadan dengan 21 rumah.Kepekatan median ai yang dihantar ke rumah tidak dikaitkan dengan kepekatan dalam tangki semburan individu yang digunakan untuk merawat rumah (z = -0.94, p = 0.345), yang ditunjukkan dalam korelasi rendah (rSp2 = -0.02) ( Rajah .6).).
Korelasi antara kepekatan beta-cypermethrin AI pada 8-9 kertas penapis yang dikumpul daripada rumah yang dirawat IRS dan kepekatan AI dalam penyelesaian semburan yang disediakan di rumah yang digunakan untuk merawat setiap rumah (n = 21)
Kepekatan AI dalam larutan permukaan empat penyembur yang dikumpul sejurus selepas digoncang (masa 0) diubah sebanyak 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Rajah 7).Untuk satu tangki nilainya berada dalam julat sasaran, untuk satu tangki nilainya melebihi sasaran, untuk dua tangki yang lain nilainya berada di bawah sasaran;Kepekatan racun perosak kemudian menurun dengan ketara dalam keempat-empat kolam semasa persampelan susulan 15 minit berikutnya (b = -0.018 hingga -0.084; z > 5.58; p <0.001).Mengambil kira nilai awal tangki individu, istilah interaksi Tank ID x Masa (minit) adalah tidak signifikan (z = -1.52; p = 0.127).Dalam empat kolam, purata kehilangan mg ai/ml insektisida ialah 3.3% seminit (95% CL 5.25, 1.71), mencapai 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) selepas 15 minit (Rajah 7).
Selepas mencampurkan larutan dalam tangki dengan teliti, kadar pemendakan alpha-cypermethrin ai diukur.dalam empat tangki semburan pada selang 1 minit selama 15 minit.Garisan yang mewakili kesesuaian terbaik kepada data ditunjukkan untuk setiap takungan.Pemerhatian (mata) mewakili median tiga subsampel.
Purata kawasan dinding setiap rumah untuk rawatan IRS yang berpotensi ialah 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, julat: 49.1–480.0) dan purata masa yang dihabiskan oleh pekerja penjagaan kesihatan ialah 12 minit (IQR: 8. 2–17.5, julat: 1.5 –36.6).) setiap rumah disembur (n = 87).Liputan semburan yang diperhatikan dalam rumah ayam ini adalah antara 3.0 hingga 72.7 m2/min (median: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Rajah 8).Outlier dikecualikan dan kadar semburan dibandingkan dengan julat kadar semburan yang disyorkan WHO 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min).Hanya 7.5% (6/80) rumah berada dalam julat ini;77.5% (62/80) berada dalam julat yang lebih rendah dan 15.0% (12/80) berada dalam julat atas.Tiada hubungan ditemui antara purata kepekatan AI yang dihantar ke rumah dan liputan semburan yang diperhatikan (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 rumah).
Kadar semburan diperhatikan (min/m2) dalam rumah ayam yang dirawat dengan IRS (n = 87).Garis rujukan mewakili jangkaan julat toleransi kadar semburan 19 m2/min (±10%) yang disyorkan oleh spesifikasi peralatan tangki semburan.
80% daripada 80 rumah mempunyai nisbah liputan semburan yang diperhatikan/dijangka di luar julat toleransi 1 ± 10%, dengan 71.3% (57/80) rumah lebih rendah, 11.3% (9/80) lebih tinggi, dan 16 rumah jatuh dalam julat toleransi dalam julat.Taburan kekerapan nilai nisbah yang diperhatikan/diharapkan ditunjukkan dalam Fail tambahan 3.
Terdapat perbezaan yang ketara dalam purata kadar nebulisasi antara dua pekerja penjagaan kesihatan yang menjalankan IRS secara rutin: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) berbanding 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (seperti yang ditunjukkan dalam Fail Tambahan 4A) dan nisbah kadar semburan yang diperhatikan/dijangka (z = 2.58, p = 0.010) (seperti yang ditunjukkan dalam Fail Tambahan 4B Paparan) .
Tidak termasuk keadaan tidak normal, hanya seorang pekerja kesihatan menyembur 54 rumah di mana kertas penapis dipasang.Kadar semburan median di rumah ini ialah 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) berbanding 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) di 26 rumah tanpa kertas turas (z = -2.38, p = 0.017).).
Pematuhan isi rumah terhadap keperluan untuk mengosongkan rumah mereka untuk penghantaran IRS berbeza-beza: 30.9% (17/55) tidak mengosongkan sebahagian rumah mereka dan 27.3% (15/55) tidak mengosongkan rumah mereka sepenuhnya;menghancurkan rumah mereka.
Tahap semburan yang diperhatikan di rumah tidak kosong (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) secara amnya lebih tinggi daripada di rumah separuh kosong (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18 .00) dan rumah kosong sepenuhnya (11.7 m2 )./min, IQR: 7.86–15.36), tetapi perbezaannya tidak ketara (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ditunjukkan dalam fail Tambahan 5A).Keputusan yang sama diperoleh apabila mempertimbangkan perubahan yang berkaitan dengan kehadiran atau ketiadaan kertas penapis, yang tidak didapati sebagai kovariat yang ketara dalam model.
Merentasi tiga kumpulan, masa mutlak yang diperlukan untuk menyembur rumah tidak berbeza antara rumah (z < -1.90, p > 0.057), manakala luas permukaan median berbeza: rumah kosong sepenuhnya (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) secara statistik lebih kecil daripada rumah tidak kosong (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) dan rumah separuh kosong (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).Rumah kosong sepenuhnya adalah lebih kurang separuh daripada saiz (luas) rumah yang tidak kosong atau separuh kosong.
Untuk bilangan rumah yang agak kecil (n = 25) dengan data AI pematuhan dan racun perosak, tiada perbezaan dalam purata kepekatan AI yang dihantar ke rumah antara kategori pematuhan ini (z < 0.93, p > 0.351), seperti yang dinyatakan dalam Fail Tambahan 5B.Keputusan yang sama diperoleh apabila mengawal kehadiran/ketiadaan kertas turas dan liputan semburan diperhatikan (n = 22).
Kajian ini menilai amalan dan prosedur IRS dalam komuniti luar bandar biasa di wilayah Gran Chaco Bolivia, kawasan yang mempunyai sejarah penghantaran vektor yang panjang [20].Kepekatan alpha-cypermethrin ai yang ditadbir semasa IRS rutin berbeza-beza dengan ketara antara rumah, antara penapis individu di dalam rumah, dan antara tangki semburan individu yang disediakan untuk mencapai kepekatan penghantaran yang sama iaitu 50 mg ai/m2.Hanya 8.8% rumah (10.4% penapis) mempunyai kepekatan dalam julat sasaran 40-60 mg ai/m2, dengan majoriti (89.5% dan 84% masing-masing) mempunyai kepekatan di bawah had had dibenarkan yang lebih rendah.
Satu faktor yang berpotensi untuk penghantaran suboptimum alpha-cypermethrin ke dalam rumah ialah pencairan racun perosak yang tidak tepat dan tahap penggantungan yang tidak konsisten yang disediakan dalam tangki semburan [38, 46].Dalam kajian semasa, pemerhatian penyelidik terhadap pekerja penjagaan kesihatan mengesahkan bahawa mereka mengikuti resipi penyediaan racun perosak dan dilatih oleh SEDES untuk mengacau larutan dengan kuat selepas pencairan dalam tangki semburan.Walau bagaimanapun, analisis kandungan takungan menunjukkan bahawa kepekatan AI berbeza dengan faktor 12, dengan hanya 6.9% (2/29) daripada penyelesaian takungan ujian berada dalam julat sasaran;Untuk penyiasatan lanjut, larutan pada permukaan tangki penyembur dikira dalam keadaan makmal.Ini menunjukkan penurunan linear dalam alpha-cypermethrin ai sebanyak 3.3% seminit selepas pencampuran dan kehilangan kumulatif ai sebanyak 49% selepas 15 minit (95% CL 25.7, 78.7).Kadar pemendapan yang tinggi disebabkan oleh pengagregatan ampaian racun makhluk perosak yang terbentuk apabila rumusan serbuk boleh basah (WP) dicairkan bukanlah sesuatu yang luar biasa (cth, DDT [37, 47]), dan kajian ini selanjutnya menunjukkan ini untuk rumusan SA pyrethroid.Pekatan penggantungan digunakan secara meluas dalam IRS dan, seperti semua persediaan racun serangga, kestabilan fizikalnya bergantung kepada banyak faktor, terutamanya saiz zarah bahan aktif dan bahan lain.Sedimentasi juga mungkin dipengaruhi oleh kekerasan keseluruhan air yang digunakan untuk menyediakan buburan, faktor yang sukar dikawal di lapangan.Sebagai contoh, di tapak kajian ini, akses air dihadkan kepada sungai tempatan yang mempamerkan variasi aliran bermusim dan zarah tanah terampai.Kaedah untuk memantau kestabilan fizikal komposisi SA sedang dalam penyelidikan [48].Walau bagaimanapun, ubat subkutaneus telah berjaya digunakan untuk mengurangkan jangkitan isi rumah di Tri.bakteria patogen di bahagian lain di Amerika Latin [49].
Formulasi racun serangga yang tidak mencukupi juga telah dilaporkan dalam program kawalan vektor yang lain.Sebagai contoh, dalam program kawalan leishmaniasis visceral di India, hanya 29% daripada 51 kumpulan penyembur memantau penyelesaian DDT yang disediakan dan bercampur dengan betul, dan tiada tangki penyembur yang diisi seperti yang disyorkan [50].Penilaian kampung di Bangladesh menunjukkan trend yang sama: hanya 42-43% daripada pasukan bahagian IRS menyediakan racun serangga dan mengisi tabung mengikut protokol, manakala di satu daerah kecil angkanya hanya 7.7% [46].
Perubahan yang diperhatikan dalam kepekatan AI yang dihantar ke rumah juga tidak unik.Di India, hanya 7.3% (41 daripada 560) rumah yang dirawat menerima kepekatan sasaran DDT, dengan perbezaan di dalam dan di antara rumah adalah sama besar [37].Di Nepal, kertas penapis menyerap purata 1.74 mg ai/m2 (julat: 0.0–17.5 mg/m2), iaitu hanya 7% daripada kepekatan sasaran (25 mg ai/m2) [38].Analisis HPLC kertas penapis menunjukkan perbezaan besar dalam kepekatan deltamethrin ai pada dinding rumah di Chaco, Paraguay: dari 12.8–51.2 mg ai/m2 kepada 4.6–61.0 mg ai/m2 pada bumbung [33].Di Tupiza, Bolivia, Program Kawalan Chagas melaporkan penghantaran deltamethrin ke lima rumah pada kepekatan 0.0-59.6 mg/m2, dikira oleh HPLC [36].
Masa siaran: Apr-16-2024