Kadar kejadian keseluruhan dalam kalangan kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 10 tahun ialah 2.7 setiap 100 orang-bulan di kawasan IRS dan 6.8 setiap 100 orang-bulan di kawasan kawalan. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan ketara dalam kejadian malaria antara kedua-dua tapak dalam tempoh dua bulan pertama (Julai–Ogos) dan selepas musim hujan (Disember–Februari) (lihat Rajah 4).
Keluk survival Kaplan-Meier untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 10 tahun di kawasan kajian selepas 8 bulan susulan
Kajian ini membandingkan prevalens dan insiden malaria di dua daerah menggunakan strategi kawalan malaria bersepadu untuk menilai kesan tambahan IRS. Data dikumpul di dua daerah melalui dua tinjauan keratan rentas dan tinjauan mencari kes pasif selama 9 bulan di klinik kesihatan. Keputusan daripada tinjauan keratan rentas pada awal dan akhir musim penghantaran malaria menunjukkan bahawa parasitemia malaria adalah jauh lebih rendah di daerah IRS (LLTID+IRS) berbanding di daerah kawalan (LLTIN sahaja). Memandangkan kedua-dua daerah adalah setanding dari segi epidemiologi dan intervensi malaria, perbezaan ini boleh dijelaskan oleh nilai tambah IRS di daerah IRS. Malah, kedua-dua jaring insektisida tahan lama dan IRS diketahui dapat mengurangkan beban malaria dengan ketara apabila digunakan secara bersendirian. Oleh itu, banyak kajian [7, 21, 23, 24, 25] meramalkan bahawa gabungan mereka akan menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam beban malaria daripada sama ada secara bersendirian. Walaupun IRS, Plasmodium parasitaemia meningkat dari awal hingga akhir musim hujan di kawasan dengan penularan malaria bermusim, dan trend ini dijangka memuncak pada penghujung musim hujan . Walau bagaimanapun, peningkatan dalam kawasan IRS (53.0%) adalah jauh lebih rendah daripada kawasan kawalan (220.0%). Sembilan tahun kempen IRS berturut-turut sudah pasti membantu mengurangkan atau bahkan menyekat kemuncak penularan virus di kawasan IRS. Selain itu, tidak terdapat perbezaan dalam indeks gametofit antara kedua-dua kawasan pada awalnya. Pada penghujung musim hujan, ia adalah jauh lebih tinggi di tapak kawalan (11.5%) berbanding di tapak IRS (3.2%). Pemerhatian ini sebahagiannya menerangkan kelaziman parasitemia malaria yang paling rendah di rantau IRS, kerana indeks gametosit adalah sumber berpotensi jangkitan nyamuk yang membawa kepada penghantaran malaria .
Keputusan analisis regresi logistik menunjukkan risiko sebenar yang berkaitan dengan jangkitan malaria di kawasan kawalan dan menyerlahkan bahawa kaitan antara demam dan parasitemia adalah terlalu dianggarkan dan anemia adalah faktor yang mengelirukan.
Seperti parasitemia, kejadian malaria di kalangan kanak-kanak berumur 0-10 tahun adalah jauh lebih rendah di IRS berbanding di kawasan kawalan. Puncak penghantaran tradisional diperhatikan di kedua-dua kawasan, tetapi mereka jauh lebih rendah di IRS berbanding di kawasan kawalan (Rajah 3). Malah, walaupun racun perosak bertahan selama kira-kira 3 tahun dalam LLIN, ia bertahan sehingga 6 bulan dalam IRS. Oleh itu, kempen IRS dijalankan setiap tahun untuk menampung puncak penghantaran. Seperti yang ditunjukkan oleh keluk survival Kaplan-Meier (Rajah 4), kanak-kanak yang tinggal di kawasan IRS mempunyai lebih sedikit kes klinikal malaria berbanding di kawasan kawalan. Ini konsisten dengan kajian lain yang telah melaporkan pengurangan ketara dalam kejadian malaria apabila IRS diperluas digabungkan dengan campur tangan lain. Walau bagaimanapun, tempoh perlindungan terhad daripada kesan sisa IRS menunjukkan bahawa strategi ini mungkin perlu dipertingkatkan dengan menggunakan racun serangga yang tahan lebih lama atau meningkatkan kekerapan penggunaan tahunan .
Perbezaan dalam prevalens anemia antara IRS dan kawasan kawalan, antara kumpulan umur yang berbeza dan antara peserta dengan dan tanpa demam boleh berfungsi sebagai penunjuk tidak langsung yang baik bagi strategi yang digunakan .
Kajian ini menunjukkan bahawa pirimiphos-methyl IRS dapat mengurangkan prevalens dan kejadian malaria dengan ketara pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun di wilayah Koulikoro yang tahan pyrethroid, dan kanak-kanak yang tinggal di kawasan IRS lebih berkemungkinan menghidap malaria dan kekal bebas malaria. lebih lama di rantau ini. Kajian telah menunjukkan bahawa pirimiphos-methyl adalah racun serangga yang sesuai untuk kawalan malaria di kawasan yang mempunyai rintangan piretroid.
Masa siaran: Dis-09-2024