Kadar insiden keseluruhan dalam kalangan kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 10 tahun adalah 2.7 bagi setiap 100 orang-bulan di kawasan IRS dan 6.8 bagi setiap 100 orang-bulan di kawasan kawalan. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan yang ketara dalam insiden malaria antara kedua-dua tapak semasa dua bulan pertama (Julai-Ogos) dan selepas musim hujan (Disember-Februari) (lihat Rajah 4).
Keluk kelangsungan hidup Kaplan-Meier untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 10 tahun di kawasan kajian selepas 8 bulan susulan
Kajian ini membandingkan prevalens dan insiden malaria di dua daerah menggunakan strategi kawalan malaria bersepadu untuk menilai kesan tambahan IRS. Data telah dikumpulkan di dua daerah melalui dua tinjauan keratan rentas dan tinjauan penemuan kes pasif selama 9 bulan di klinik kesihatan. Keputusan daripada tinjauan keratan rentas pada awal dan akhir musim penularan malaria menunjukkan bahawa parasitemia malaria adalah jauh lebih rendah di daerah IRS (LLTID+IRS) berbanding di daerah kawalan (LLTIN sahaja). Memandangkan kedua-dua daerah ini setanding dari segi epidemiologi dan intervensi malaria, perbezaan ini dapat dijelaskan oleh nilai tambah IRS di daerah IRS. Malah, kedua-dua jaring insektisida yang tahan lama dan IRS diketahui dapat mengurangkan beban malaria dengan ketara apabila digunakan secara bersendirian. Oleh itu, banyak kajian [7, 21, 23, 24, 25] meramalkan bahawa kombinasi mereka akan menghasilkan pengurangan beban malaria yang lebih besar daripada kedua-duanya secara bersendirian. Walaupun IRS, parasitemia Plasmodium meningkat dari awal hingga akhir musim hujan di kawasan yang mengalami penularan malaria bermusim, dan trend ini dijangka memuncak pada akhir musim hujan. Walau bagaimanapun, peningkatan di kawasan IRS (53.0%) adalah jauh lebih rendah berbanding di kawasan kawalan (220.0%). Sembilan tahun kempen IRS berturut-turut tidak syak lagi telah membantu mengurangkan atau menyekat puncak penularan virus di kawasan IRS. Tambahan pula, tiada perbezaan dalam indeks gametofit antara kedua-dua kawasan pada permulaannya. Pada akhir musim hujan, ia jauh lebih tinggi di tapak kawalan (11.5%) berbanding di tapak IRS (3.2%). Pemerhatian ini sebahagiannya menjelaskan prevalens parasitemia malaria terendah di rantau IRS, memandangkan indeks gametosit merupakan sumber jangkitan nyamuk yang berpotensi yang membawa kepada penularan malaria.
Keputusan analisis regresi logistik menunjukkan risiko sebenar yang berkaitan dengan jangkitan malaria di kawasan kawalan dan menunjukkan bahawa hubungan antara demam dan parasitemia dianggarkan terlebih dan anemia merupakan faktor pengganggu.
Seperti parasitemia, kejadian malaria dalam kalangan kanak-kanak berumur 0–10 tahun adalah jauh lebih rendah di IRS berbanding di kawasan kawalan. Puncak penularan tradisional diperhatikan di kedua-dua kawasan, tetapi ia jauh lebih rendah di IRS berbanding di kawasan kawalan (Rajah 3). Malah, walaupun racun perosak bertahan selama kira-kira 3 tahun di LLIN, ia bertahan sehingga 6 bulan di IRS. Oleh itu, kempen IRS dijalankan setiap tahun untuk merangkumi puncak penularan. Seperti yang ditunjukkan oleh lengkung survival Kaplan-Meier (Rajah 4), kanak-kanak yang tinggal di kawasan IRS mempunyai lebih sedikit kes klinikal malaria berbanding mereka yang tinggal di kawasan kawalan. Ini selaras dengan kajian lain yang telah melaporkan pengurangan ketara dalam kejadian malaria apabila IRS yang diperluas digabungkan dengan intervensi lain. Walau bagaimanapun, tempoh perlindungan yang terhad daripada kesan sisa IRS menunjukkan bahawa strategi ini mungkin perlu diperbaiki dengan menggunakan racun perosak yang tahan lebih lama atau meningkatkan kekerapan penggunaan tahunan.
Perbezaan dalam prevalens anemia antara kawasan IRS dan kawalan, antara kumpulan umur yang berbeza dan antara peserta dengan dan tanpa demam boleh menjadi petunjuk tidak langsung yang baik tentang strategi yang digunakan.
Kajian ini menunjukkan bahawa pirimifos-metil IRS dapat mengurangkan prevalens dan kejadian malaria dengan ketara pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun di wilayah Koulikoro yang tahan piretroid, dan kanak-kanak yang tinggal di kawasan IRS lebih cenderung untuk menghidap malaria dan kekal bebas malaria lebih lama di rantau ini. Kajian telah menunjukkan bahawa pirimifos-metil adalah racun serangga yang sesuai untuk kawalan malaria di kawasan yang mempunyai kerintangan piretroid yang biasa.
Masa siaran: 9 Dis-2024