Kelambu (ILN) yang dirawat dengan racun serangga yang tahan lama biasanya digunakan sebagai penghalang fizikal untuk mencegah jangkitan malaria. Di sub-Sahara Afrika, salah satu intervensi terpenting untuk mengurangkan kejadian malaria ialah penggunaan ILN. Walau bagaimanapun, maklumat tentang penggunaan ILN di Ethiopia adalah terhad. Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menilai penggunaan ILN dan faktor berkaitan dalam kalangan isi rumah di Daerah Arsi Barat, Negeri Oromia, Selatan Ethiopia pada tahun 2023. Satu tinjauan keratan rentas berasaskan populasi telah dijalankan di Daerah Arsi Barat dari 1 hingga 30 Mei 2023 dengan sampel 2808 isi rumah. Data dikumpulkan daripada isi rumah menggunakan soal selidik berstruktur yang ditadbir oleh penemuduga. Data telah disemak, dikodkan dan dimasukkan ke dalam Epiinfo versi 7 dan kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Analisis deskriptif telah digunakan untuk membentangkan frekuensi, perkadaran dan graf. Analisis regresi logistik binari telah dikira dan pembolehubah dengan nilai p kurang daripada 0.25 telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariat. Model akhir ditafsirkan menggunakan nisbah kemungkinan yang diselaraskan (selang keyakinan 95%, nilai p kurang daripada 0.05) untuk menunjukkan perkaitan statistik antara hasil dan pembolehubah bebas. Kira-kira 2389 (86.2%) isi rumah mempunyai jaring insektisida tahan lama yang boleh digunakan semasa tidur. Walau bagaimanapun, penggunaan keseluruhan jaring insektisida tahan lama adalah 69.9% (95% CI 68.1–71.8). Penggunaan jaring insektisida tahan lama dikaitkan secara signifikan dengan menjadi ketua isi rumah wanita (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), bilangan bilik berasingan di dalam rumah (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), masa penggantian jaring insektisida tahan lama (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), dan pengetahuan responden (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97). Penggunaan keseluruhan jaring insektisida tahan lama dalam kalangan isi rumah di Ethiopia adalah rendah berbanding piawaian kebangsaan (≥ 85). Kajian mendapati bahawa faktor seperti ketua isi rumah wanita, bilangan bilik berasingan di dalam rumah, masa penggantian jaring insektisida tahan lama dan tahap pengetahuan responden merupakan peramal penggunaan LLIN oleh ahli isi rumah. Oleh itu, untuk meningkatkan penggunaan LLIN, Pejabat Kesihatan Daerah Alsi Barat dan pihak berkepentingan harus menyediakan maklumat yang relevan kepada orang ramai dan memperkukuhkan penggunaan LLIN di peringkat isi rumah.
Malaria merupakan masalah kesihatan awam global yang utama dan penyakit berjangkit yang menyebabkan morbiditi dan mortaliti yang ketara. Penyakit ini disebabkan oleh parasit protozoa daripada genus Plasmodium, yang disebarkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina1,2. Hampir 3.3 bilion orang berisiko menghidap malaria, dengan risiko tertinggi di sub-Sahara Afrika (SSA)3. Laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) 2023 menunjukkan bahawa separuh daripada populasi dunia berisiko menghidap malaria, dengan anggaran 233 juta kes malaria dilaporkan di 29 negara, di mana kira-kira 580,000 orang meninggal dunia, dengan kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan wanita hamil menjadi yang paling teruk terjejas3,4.
Kajian terdahulu di Ethiopia telah menunjukkan bahawa faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan kelambu jangka panjang termasuk pengetahuan tentang corak penularan malaria, maklumat yang diberikan oleh petugas pengembangan kesihatan (PPK), kempen media, pendidikan di kemudahan kesihatan, sikap dan ketidakselesaan fizikal ketika tidur di bawah kelambu jangka panjang, ketidakupayaan untuk menggantung kelambu jangka panjang yang sedia ada, kemudahan yang tidak mencukupi untuk menggantung kelambu, intervensi pendidikan yang tidak mencukupi, kekurangan bekalan kelambu, risiko malaria, dan kurangnya kesedaran tentang manfaat kelambu. 17,20,21 Kajian juga menunjukkan bahawa ciri-ciri lain, termasuk saiz isi rumah, umur, sejarah kecederaan, saiz, bentuk, warna, dan bilangan tempat tidur, dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. 5,17,18,22 Walau bagaimanapun, beberapa kajian tidak menemui hubungan yang ketara antara kekayaan isi rumah dan tempoh penggunaan kelambu3,23.
Kelambu tahan lama, yang cukup besar untuk diletakkan di kawasan tidur, didapati digunakan dengan lebih kerap, dan banyak kajian di negara-negara endemik malaria telah mengesahkan nilainya dalam mengurangkan hubungan manusia dengan vektor malaria dan penyakit bawaan vektor lain7,19,23. Di kawasan endemik malaria, pengedaran kelambu tahan lama telah terbukti dapat mengurangkan kejadian malaria, penyakit teruk, dan kematian berkaitan malaria. Kelambu yang dirawat dengan racun serangga telah terbukti dapat mengurangkan kejadian malaria sebanyak 48–50%. Jika digunakan secara meluas, kelambu ini dapat mencegah 7% kematian bawah umur lima tahun di seluruh dunia24 dan dikaitkan dengan pengurangan risiko berat lahir rendah dan kehilangan janin yang ketara25.
Tidak jelas sejauh mana orang ramai menyedari penggunaan jaring insektisida tahan lama dan sejauh mana mereka membelinya. Komen dan khabar angin tentang tidak menggantung jaring langsung, menggantungnya secara salah dan pada posisi yang salah, dan tidak mengutamakan kanak-kanak dan wanita hamil memerlukan siasatan yang teliti. Satu lagi cabaran ialah persepsi orang ramai tentang peranan jaring insektisida tahan lama dalam pencegahan malaria. 23 Insiden malaria adalah tinggi di kawasan tanah rendah di Daerah Arsi Barat, dan data tentang penggunaan jaring insektisida tahan lama di rumah dan komuniti adalah terhad. Oleh itu, tujuan kajian ini adalah untuk menilai kelaziman penggunaan jaring insektisida tahan lama dan faktor berkaitan di kalangan isi rumah di Daerah Arsi Barat, Wilayah Oromia, barat daya Ethiopia.
Satu tinjauan keratan rentas berasaskan komuniti telah dijalankan dari 1 hingga 30 Mei 2023 di Daerah Arsi Barat. Daerah Arsi Barat terletak di Wilayah Oromia di selatan Ethiopia, 250 km dari Addis Ababa. Populasi rantau ini ialah 2,926,749, yang terdiri daripada 1,434,107 lelaki dan 1,492,642 wanita. Di Daerah Arsi Barat, dianggarkan 963,102 orang di enam daerah dan satu bandar hidup berisiko tinggi menghidap malaria; walau bagaimanapun, sembilan daerah bebas malaria. Daerah Arsi Barat mempunyai 352 buah kampung, yang mana 136 daripadanya terjejas akibat malaria. Daripada 356 pos kesihatan, 143 adalah pos kawalan malaria dan terdapat 85 pusat kesihatan, 32 daripadanya terletak di kawasan yang terjejas akibat malaria. Tiga daripada lima hospital merawat pesakit malaria. Kawasan ini mempunyai sungai dan kawasan pengairan yang sesuai untuk pembiakan nyamuk. Pada tahun 2021, sebanyak 312,224 racun serangga tahan lama telah diedarkan di rantau ini untuk tindak balas kecemasan, dan kumpulan kedua sebanyak 150,949 racun serangga tahan lama telah diedarkan pada tahun 2022-26.
Populasi sumber dianggap sebagai semua isi rumah di wilayah Alsi Barat dan mereka yang tinggal di rantau ini semasa tempoh kajian.
Populasi kajian dipilih secara rawak daripada semua isi rumah yang layak di rantau Alsi Barat, serta mereka yang tinggal di kawasan yang mempunyai risiko malaria yang tinggi semasa tempoh kajian.
Semua isi rumah yang terletak di kampung-kampung terpilih di Daerah Alsi Barat dan menetap di kawasan kajian selama lebih daripada enam bulan telah dimasukkan ke dalam kajian ini.
Isi rumah yang tidak menerima LLIN semasa tempoh pengagihan dan mereka yang tidak dapat memberi respons kerana masalah pendengaran dan pertuturan telah dikecualikan daripada kajian ini.
Saiz sampel untuk objektif kedua faktor yang berkaitan dengan penggunaan LLIN dikira berdasarkan formula perkadaran populasi menggunakan perisian pengkomputeran statistik Epi info versi 7. Dengan mengandaikan 95% CI, kuasa 80% dan kadar hasil sebanyak 61.1% dalam kumpulan yang tidak terdedah, andaian tersebut diambil daripada kajian yang dijalankan di India tengah13 menggunakan ketua isi rumah yang tidak berpendidikan sebagai pembolehubah faktor, dengan OR sebanyak 1.25. Menggunakan andaian di atas dan membandingkan pembolehubah dengan nombor yang besar, pembolehubah "ketua isi rumah tanpa pendidikan" telah dipertimbangkan untuk penentuan saiz sampel akhir, kerana ia memberikan saiz sampel yang besar iaitu 2808 individu.
Saiz sampel diperuntukkan secara berkadaran dengan bilangan isi rumah di setiap kampung dan 2808 isi rumah dipilih daripada kampung masing-masing menggunakan kaedah persampelan rawak mudah. Jumlah isi rumah di setiap kampung diperoleh daripada Sistem Maklumat Kesihatan Kampung (CHIS). Keluarga pertama dipilih melalui cabutan bertuah. Jika rumah peserta kajian ditutup pada masa pengumpulan data, maksimum dua temu bual susulan akan dijalankan dan ini dianggap sebagai tidak memberi respons.
Pembolehubah bebas adalah ciri-ciri sosiodemografi (umur, status perkahwinan, agama, pendidikan, pekerjaan, saiz keluarga, tempat tinggal, etnik dan pendapatan bulanan), tahap pengetahuan dan pembolehubah yang berkaitan dengan penggunaan jaring insektisida jangka panjang.
Isi rumah telah ditanya tiga belas soalan tentang pengetahuan tentang penggunaan racun serangga tahan lama. Jawapan yang betul diberikan 1 mata, dan jawapan yang salah diberikan 0 mata. Selepas meringkaskan skor setiap peserta, skor purata dikira, dan peserta dengan skor melebihi purata dianggap mempunyai "pengetahuan yang baik" dan peserta dengan skor di bawah purata dianggap mempunyai pengetahuan "lemah" tentang penggunaan racun serangga tahan lama.
Data dikumpul menggunakan soal selidik berstruktur yang diberikan secara bersemuka oleh penemuduga dan diadaptasi daripada pelbagai literatur2,3,7,19. Kajian ini merangkumi ciri-ciri sosiodemografi, ciri-ciri persekitaran dan pengetahuan peserta tentang penggunaan ISIS. Data dikumpul daripada 28 orang di kawasan tumpuan malaria, di luar kawasan pengumpulan data mereka dan diselia setiap hari oleh 7 pakar malaria dari fasiliti kesihatan.
Soal selidik ini disediakan dalam Bahasa Inggeris dan diterjemahkan ke dalam bahasa tempatan (Afan Oromo) dan kemudian diterjemahkan semula ke dalam Bahasa Inggeris untuk memeriksa konsistensinya. Soal selidik ini telah diuji terlebih dahulu ke atas 5% sampel (135) di luar fasiliti kesihatan kajian. Selepas ujian awal, soal selidik telah diubah suai untuk kemungkinan penjelasan dan penyederhanaan perkataan. Pembersihan data, kesempurnaan, skop dan pemeriksaan logik dijalankan secara berkala untuk memastikan kualiti data sebelum kemasukan data. Selepas menyemak dengan penyelia, semua data yang tidak lengkap dan tidak konsisten telah dikecualikan daripada data. Pengumpul data dan penyelia menerima latihan selama sehari tentang cara dan maklumat yang perlu dikumpulkan. Penyelidik memantau pengumpul data dan penyelia untuk memastikan kualiti data semasa pengumpulan data.
Data telah disemak untuk ketepatan dan ketekalan, kemudian dikodkan dan dimasukkan ke dalam Epi-info versi 7, kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Statistik deskriptif seperti frekuensi, perkadaran, dan graf telah digunakan untuk membentangkan keputusan. Analisis regresi logistik binari bivariat telah dikira, dan kovariat dengan nilai p kurang daripada 0.25 dalam model bivariat telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariat. Model akhir telah ditafsirkan menggunakan nisbah odds yang diselaraskan, selang keyakinan 95%, dan nilai p < 0.05 untuk menentukan perkaitan antara hasil dan pembolehubah bebas. Multikolineariti telah diuji menggunakan ralat piawai (SE), yang kurang daripada 2 dalam kajian ini. Ujian kebaikan kesesuaian Hosmer dan Lemeshow telah digunakan untuk menguji kesesuaian model, dan nilai p ujian Hosmer dan Lemeshow dalam kajian ini ialah 0.746.
Sebelum menjalankan kajian, kelulusan etika telah diperolehi daripada Jawatankuasa Etika Kesihatan Lembaga Daerah Elsea Barat selaras dengan Deklarasi Helsinki. Selepas menjelaskan tujuan kajian, surat kebenaran rasmi telah diperolehi daripada biro kesihatan daerah dan bandar yang dipilih. Peserta kajian dimaklumkan tentang tujuan kajian, kerahsiaan dan privasi. Persetujuan lisan telah diperolehi daripada peserta kajian sebelum proses pengumpulan data sebenar. Nama responden tidak direkodkan, tetapi setiap responden diberikan kod untuk mengekalkan kerahsiaan.
Antara responden, majoriti (2738, 98.8%) pernah mendengar tentang penggunaan racun serangga tahan lama. Mengenai sumber maklumat tentang penggunaan racun serangga tahan lama, majoriti responden 2202 (71.1%) menerimanya daripada penyedia penjagaan kesihatan mereka. Hampir semua responden 2735 (99.9%) tahu bahawa racun serangga tahan lama yang koyak boleh dibaiki. Hampir semua peserta 2614 (95.5%) tahu tentang racun serangga tahan lama kerana ia boleh mencegah malaria. Majoriti isi rumah 2529 (91.5%) mempunyai pengetahuan yang baik tentang racun serangga tahan lama. Skor min pengetahuan isi rumah tentang penggunaan racun serangga tahan lama ialah 7.77 dengan sisihan piawai ± 0.91 (Jadual 2).
Dalam analisis bivariat faktor yang berkaitan dengan penggunaan kelambu jangka panjang, pembolehubah seperti jantina responden, tempat tinggal, saiz keluarga, status pendidikan, status perkahwinan, pekerjaan responden, bilangan bilik berasingan di dalam rumah, pengetahuan tentang kelambu tahan lama, tempat pembelian kelambu tahan lama, tempoh penggunaan kelambu jangka panjang, dan bilangan kelambu dalam isi rumah dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. Selepas melaraskan faktor pengganggu, semua pembolehubah dengan nilai-p < 0.25 dalam analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multivariat.
Objektif kajian ini adalah untuk menilai penggunaan jaring insektisida tahan lama dan faktor-faktor yang berkaitan dalam isi rumah di Daerah Arsi Barat, Ethiopia. Kajian mendapati bahawa faktor-faktor yang berkaitan dengan penggunaan jaring insektisida tahan lama termasuk jantina responden yang perempuan, bilangan bilik berasingan di dalam rumah, tempoh masa yang diperlukan untuk menggantikan jaring insektisida tahan lama, dan tahap pengetahuan responden, yang berkorelasi secara signifikan dengan penggunaan jaring insektisida tahan lama.
Percanggahan ini mungkin disebabkan oleh perbezaan saiz sampel, populasi kajian, persekitaran kajian serantau dan status sosioekonomi. Pada masa ini, di Ethiopia, Kementerian Kesihatan sedang melaksanakan pelbagai intervensi untuk mengurangkan beban malaria dengan mengintegrasikan intervensi pencegahan malaria ke dalam program penjagaan kesihatan primer, yang dapat membantu mengurangkan morbiditi dan mortaliti berkaitan malaria.
Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa ketua isi rumah wanita lebih cenderung menggunakan racun serangga tahan lama berbanding lelaki. Penemuan ini selaras dengan kajian yang dijalankan di Daerah Ilugalan5, Wilayah Raya Alamata33 dan Bandar Arbaminchi34, Ethiopia, yang menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung menggunakan racun serangga tahan lama berbanding lelaki. Ini juga mungkin disebabkan oleh tradisi budaya dalam masyarakat Ethiopia yang mengutamakan wanita berbanding lelaki, dan apabila wanita menjadi ketua isi rumah, lelaki berada di bawah tekanan yang minimum untuk memutuskan untuk menggunakan racun serangga tahan lama sendiri. Tambahan pula, kajian ini dijalankan di kawasan luar bandar, di mana tabiat budaya dan amalan masyarakat mungkin lebih menghormati wanita hamil dan memberi mereka keutamaan dalam menggunakan racun serangga tahan lama untuk mencegah jangkitan malaria.
Satu lagi dapatan kajian menunjukkan bahawa bilangan bilik berasingan di rumah peserta berkorelasi secara signifikan dengan penggunaan kelambu yang tahan lama. Dapatan ini disahkan oleh kajian di daerah East Belessa7, Garan5, Adama21 dan Bahir Dar20. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa isi rumah yang mempunyai lebih sedikit bilik berasingan di dalam rumah lebih cenderung menggunakan kelambu yang tahan lama, manakala isi rumah yang mempunyai lebih banyak bilik berasingan di dalam rumah dan lebih ramai ahli keluarga lebih cenderung menggunakan kelambu yang tahan lama, yang mungkin mengakibatkan kekurangan kelambu di semua bilik berasingan.
Masa penggantian jaring insektisida yang tahan lama berkorelasi secara signifikan dengan penggunaan jaring insektisida yang tahan lama di rumah. Orang yang menggantikan jaring insektisida yang tahan lama sehingga tiga tahun yang lalu lebih cenderung menggunakan jaring insektisida yang tahan lama berbanding mereka yang digantikan kurang daripada tiga tahun yang lalu. Penemuan ini selaras dengan kajian yang dijalankan di bandar Arbaminchi, Ethiopia34 dan barat laut Ethiopia20. Ini mungkin kerana isi rumah yang berpeluang membeli kelambu baharu untuk menggantikan yang lama lebih cenderung menggunakan jaring insektisida yang tahan lama di kalangan ahli isi rumah, yang mungkin berasa puas dan lebih bermotivasi untuk menggunakan kelambu baharu untuk pencegahan malaria.
Satu lagi penemuan kajian ini menunjukkan bahawa isi rumah yang mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang racun serangga tahan lama adalah empat kali ganda lebih berkemungkinan menggunakan racun serangga tahan lama berbanding isi rumah yang mempunyai pengetahuan yang rendah. Penemuan ini juga selaras dengan kajian yang dijalankan di Hawassa dan barat daya Ethiopia18,22. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa apabila pengetahuan dan kesedaran isi rumah tentang mekanisme pencegahan penularan, faktor risiko, keterukan dan langkah pencegahan penyakit individu meningkat, kemungkinan untuk mengambil langkah pencegahan juga meningkat. Tambahan pula, pengetahuan yang baik dan persepsi positif tentang kaedah pencegahan malaria menggalakkan amalan penggunaan racun serangga tahan lama. Oleh itu, intervensi perubahan tingkah laku bertujuan untuk menggalakkan pematuhan terhadap program pencegahan malaria dalam kalangan ahli isi rumah dengan mengutamakan faktor sosiobudaya dan pendidikan sejagat.
Kajian ini menggunakan reka bentuk keratan rentas dan hubungan kausal tidak ditunjukkan. Bias ingatan mungkin telah berlaku. Pemerhatian kelambu mengesahkan bahawa pelaporan hasil kajian lain (contohnya, penggunaan kelambu pada malam sebelumnya, kekerapan mencuci kelambu dan purata pendapatan) adalah berdasarkan laporan kendiri, yang tertakluk kepada bias tindak balas.
Penggunaan keseluruhan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama dalam isi rumah adalah rendah berbanding piawaian kebangsaan Ethiopia (≥ 85). Kajian mendapati bahawa kekerapan penggunaan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama dipengaruhi dengan ketara oleh sama ada ketua isi rumah adalah seorang wanita, berapa banyak bilik bebas yang terdapat di dalam rumah, berapa lama masa yang diambil untuk menggantikan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama, dan sejauh mana pengetahuan responden. Oleh itu, Pihak Berkuasa Kesihatan Daerah West Arsi dan pihak berkepentingan yang berkaitan harus berusaha untuk meningkatkan penggunaan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama di peringkat isi rumah melalui penyebaran maklumat dan latihan yang sesuai, serta melalui komunikasi perubahan tingkah laku yang berterusan untuk meningkatkan penggunaan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama. Memperkukuhkan latihan sukarelawan, struktur komuniti, dan pemimpin agama tentang penggunaan jaring yang dirawat dengan racun serangga tahan lama yang betul di peringkat isi rumah.
Semua data yang diperoleh dan/atau dianalisis semasa kajian boleh didapati daripada penulis yang berkaitan atas permintaan yang munasabah.
Masa siaran: 7-Mac-2025