Kelambu (ILN) yang dirawat insektisida tahan lama biasanya digunakan sebagai penghalang fizikal untuk mencegah jangkitan malaria. Di sub-Sahara Afrika, salah satu intervensi terpenting untuk mengurangkan kejadian malaria ialah penggunaan ILN. Walau bagaimanapun, maklumat tentang penggunaan ILN di Ethiopia adalah terhad. Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menilai penggunaan ILN dan faktor yang berkaitan dalam kalangan isi rumah di Daerah Arsi Barat, Negeri Oromia, Ethiopia Selatan pada tahun 2023. Tinjauan keratan rentas berasaskan populasi telah dijalankan di Daerah Arsi Barat dari 1 hingga 30 Mei 2023 dengan sampel sebanyak 2808 isi rumah. Data dikumpul daripada isi rumah menggunakan soal selidik yang ditadbir oleh penemuduga berstruktur. Data telah disemak, dikodkan dan dimasukkan ke dalam Epiinfo versi 7 dan kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Analisis deskriptif digunakan untuk mempersembahkan frekuensi, perkadaran dan graf. Analisis regresi logistik binari telah dikira dan pembolehubah dengan nilai p kurang daripada 0.25 telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariate. Model akhir telah ditafsirkan menggunakan nisbah odds terlaras (95% selang keyakinan, nilai p kurang daripada 0.05) untuk menunjukkan perkaitan statistik antara hasil dan pembolehubah bebas. Kira-kira 2389 (86.2%) isi rumah mempunyai jaring insektisida tahan lama yang boleh digunakan semasa tidur. Walau bagaimanapun, keseluruhan penggunaan jaring insektisida tahan lama ialah 69.9% (95% CI 68.1–71.8). Penggunaan jaring insektisida yang tahan lama dikaitkan dengan ketara dengan menjadi ketua isi rumah wanita (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), bilangan bilik berasingan di dalam rumah (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), masa penggantian insektisida tahan lama 25% (1OR 9. 2.18–5.35), dan pengetahuan responden (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97). Penggunaan keseluruhan jaring insektisida tahan lama di kalangan isi rumah di Ethiopia adalah rendah berbanding dengan piawaian kebangsaan (≥ 85). Kajian mendapati faktor seperti ketua isi rumah wanita, bilangan bilik berasingan dalam rumah, masa penggantian jaring insektisida tahan lama dan tahap pengetahuan responden adalah peramal penggunaan LLIN oleh ahli isi rumah. Oleh itu, bagi meningkatkan penggunaan LLIN, Pejabat Kesihatan Daerah Alsi Barat dan pihak berkepentingan harus memberikan maklumat yang relevan kepada orang ramai dan memperkasakan penggunaan LLIN di peringkat isi rumah.
Malaria adalah masalah kesihatan awam global utama dan penyakit berjangkit yang menyebabkan morbiditi dan kematian yang ketara. Penyakit ini disebabkan oleh parasit protozoa genus Plasmodium, yang disebarkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina1,2. Hampir 3.3 bilion orang berisiko malaria, dengan risiko tertinggi di sub-Sahara Afrika (SSA)3. Laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) 2023 menunjukkan separuh daripada penduduk dunia berisiko menghidap malaria, dengan anggaran 233 juta kes malaria dilaporkan di 29 negara, di mana kira-kira 580,000 orang mati, dengan kanak-kanak di bawah lima tahun dan wanita hamil paling teruk terjejas3,4.
Kajian terdahulu di Ethiopia menunjukkan bahawa faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan kelambu jangka panjang termasuk pengetahuan tentang pola penularan malaria, maklumat yang diberikan oleh petugas tambahan kesihatan (HEW), kempen media, pendidikan di kemudahan kesihatan, sikap dan ketidakselesaan fizikal apabila tidur di bawah kelambu jangka panjang, ketidakupayaan untuk menggantung kelambu jangka panjang sedia ada, kemudahan pendidikan yang tidak mencukupi untuk menggantung kelambu, kelambu yang tidak mencukupi. bekalan, risiko malaria, dan kurang kesedaran tentang kebaikan kelambu. 17,20,21 Kajian juga menunjukkan bahawa ciri-ciri lain, termasuk saiz isi rumah, umur, sejarah kecederaan, saiz, bentuk, warna, dan bilangan tempat tidur, dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. 5,17,18,22 Walau bagaimanapun, beberapa kajian mendapati tiada perkaitan yang signifikan antara kekayaan isi rumah dengan tempoh penggunaan kelambu3,23.
Kelambu tahan lama, cukup besar untuk diletakkan di kawasan tidur, didapati digunakan dengan lebih kerap, dan banyak kajian di negara endemik malaria telah mengesahkan nilainya dalam mengurangkan hubungan manusia dengan vektor malaria dan penyakit bawaan vektor lain7,19,23. Di kawasan endemik malaria, pengedaran kelambu tahan lama telah ditunjukkan dapat mengurangkan kejadian malaria, penyakit teruk, dan kematian berkaitan malaria. Kelambu yang dirawat dengan racun serangga telah ditunjukkan dapat mengurangkan kejadian malaria sebanyak 48-50%. Jika digunakan secara meluas, jaring ini boleh menghalang 7% daripada kematian bawah lima tahun di seluruh dunia24 dan dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam risiko berat lahir rendah dan kehilangan janin25.
Tidak jelas sejauh mana kesedaran orang ramai tentang penggunaan jaring insektisida yang tahan lama dan sejauh mana mereka membelinya. Komen dan khabar angin tentang tidak menggantung jaring sama sekali, menggantungnya secara tidak betul dan dalam kedudukan yang salah, dan tidak mengutamakan kanak-kanak dan wanita hamil patut disiasat dengan teliti. Cabaran lain ialah persepsi orang ramai tentang peranan jaring insektisida yang tahan lama dalam pencegahan malaria. 23 Insiden malaria adalah tinggi di kawasan tanah rendah di Daerah Arsi Barat, dan data mengenai penggunaan jaring racun serangga yang tahan lama oleh isi rumah dan komuniti adalah terhad. Oleh itu, tujuan kajian ini adalah untuk menilai kelaziman penggunaan bersih insektisida yang tahan lama dan faktor yang berkaitan di kalangan isi rumah di Daerah Arsi Barat, Wilayah Oromia, Ethiopia barat daya.
Tinjauan keratan rentas berasaskan komuniti telah dijalankan dari 1 hingga 30 Mei 2023 di Daerah Arsi Barat. West Arsi County terletak di Wilayah Oromia di selatan Ethiopia, 250 km dari Addis Ababa. Penduduk wilayah ini ialah 2,926,749, terdiri daripada 1,434,107 lelaki dan 1,492,642 wanita. Di Daerah Arsi Barat, dianggarkan 963,102 orang di enam daerah dan satu bandar hidup berisiko tinggi malaria; bagaimanapun, sembilan daerah bebas malaria. Daerah Arsi Barat mempunyai 352 kampung, di mana 136 daripadanya terjejas oleh malaria. Daripada 356 pos kesihatan itu, 143 pos kawalan malaria dan terdapat 85 pusat kesihatan, 32 daripadanya terletak di kawasan terjejas malaria. Tiga daripada lima hospital merawat pesakit malaria. Kawasan tersebut mempunyai sungai dan kawasan pengairan yang sesuai untuk pembiakan nyamuk. Pada tahun 2021, 312,224 racun serangga tahan lama telah diedarkan di rantau ini untuk tindak balas kecemasan, dan kumpulan kedua 150,949 racun serangga tahan lama telah diedarkan pada 2022-26.
Populasi sumber dianggap sebagai semua isi rumah di wilayah Alsi Barat dan mereka yang tinggal di wilayah tersebut semasa tempoh kajian.
Populasi kajian dipilih secara rawak daripada semua isi rumah yang layak di wilayah Alsi Barat, serta mereka yang tinggal di kawasan yang mempunyai risiko malaria yang tinggi semasa tempoh kajian.
Semua isi rumah yang terletak di kampung terpilih di Daerah Alsi Barat dan menetap di kawasan kajian selama lebih daripada enam bulan telah dimasukkan ke dalam kajian.
Isi rumah yang tidak menerima LLIN semasa tempoh pengedaran dan mereka yang tidak dapat bertindak balas kerana masalah pendengaran dan pertuturan dikecualikan daripada kajian.
Saiz sampel untuk objektif kedua faktor yang dikaitkan dengan penggunaan LLIN dikira berdasarkan formula perkadaran populasi menggunakan perisian pengkomputeran statistik Epi info versi 7. Dengan mengandaikan 95% CI, 80% kuasa dan kadar hasil 61.1% dalam kumpulan yang tidak terdedah, andaian diambil daripada kajian yang dijalankan di India tengah13 menggunakan ketua isi rumah yang tidak berpendidikan sebagai pembolehubah faktor, dengan OR 1.25. Menggunakan andaian di atas dan membandingkan pembolehubah dengan bilangan yang besar, pembolehubah "ketua isi rumah tanpa pendidikan" telah dipertimbangkan untuk penentuan saiz sampel akhir, kerana ia menyediakan saiz sampel yang besar sebanyak 2808 individu.
Saiz sampel telah diperuntukkan secara berkadar dengan bilangan isi rumah di setiap kampung dan 2808 isi rumah telah dipilih dari kampung masing-masing menggunakan kaedah persampelan rawak mudah. Jumlah isi rumah di setiap kampung diperoleh daripada Sistem Maklumat Kesihatan Kampung (CHIS). Keluarga pertama dipilih melalui loteri. Sekiranya rumah peserta kajian ditutup pada masa pengumpulan data, maksimum dua temu bual susulan telah dijalankan dan ini dianggap sebagai tidak memberi respons.
Pembolehubah bebas ialah ciri sosiodemografi (umur, status perkahwinan, agama, pendidikan, pekerjaan, saiz keluarga, tempat tinggal, etnik dan pendapatan bulanan), tahap pengetahuan dan pembolehubah yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang jaring racun serangga.
Isi rumah telah ditanya tiga belas soalan mengenai pengetahuan tentang penggunaan racun serangga tahan lama. Jawapan yang betul diberi 1 mata, dan jawapan yang salah diberi 0 mata. Selepas merumuskan skor setiap peserta, skor purata dikira, dan peserta dengan skor melebihi purata dianggap mempunyai "pengetahuan yang baik" dan peserta dengan skor di bawah purata dianggap mempunyai pengetahuan "lemah" tentang penggunaan racun serangga tahan lama.
Data dikumpul menggunakan soal selidik berstruktur yang ditadbir secara bersemuka oleh penemuduga dan diadaptasi daripada pelbagai literatur2,3,7,19. Kajian itu merangkumi ciri sosio-demografi, ciri persekitaran dan pengetahuan peserta tentang penggunaan ISIS. Data dikumpul daripada 28 orang di kawasan panas malaria, di luar kawasan pengumpulan data mereka dan diselia setiap hari oleh 7 pakar malaria dari fasiliti kesihatan.
Soal selidik telah disediakan dalam bahasa Inggeris dan diterjemahkan ke dalam bahasa tempatan (Afan Oromo) dan kemudian diterjemahkan semula ke dalam bahasa Inggeris untuk menyemak konsistensi. Soal selidik telah diuji pra ke atas 5% sampel (135) di luar kemudahan kesihatan kajian. Selepas ujian pra, soal selidik telah diubah suai untuk penjelasan dan pemudahcaraan perkataan. Pembersihan data, kesempurnaan, skop dan semakan logik dijalankan secara berkala untuk memastikan kualiti data sebelum kemasukan data. Selepas menyemak dengan penyelia, semua data yang tidak lengkap dan tidak konsisten telah dikecualikan daripada data. Pengumpul data dan penyelia menerima latihan sehari tentang cara dan maklumat yang perlu dikumpulkan. Pengkaji memantau pengumpul data dan penyelia untuk memastikan kualiti data semasa pengumpulan data.
Data telah disemak untuk ketepatan dan ketekalan, kemudian dikodkan dan dimasukkan ke dalam Epi-info versi 7, dan kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Statistik deskriptif seperti frekuensi, perkadaran, dan graf digunakan untuk mempersembahkan keputusan. Analisis regresi logistik binari bivariat telah dikira, dan kovariat dengan nilai p kurang daripada 0.25 dalam model bivariat telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariat. Model akhir ditafsirkan menggunakan nisbah odds terlaras, selang keyakinan 95%, dan nilai p < 0.05 untuk menentukan perkaitan antara hasil dan pembolehubah bebas. Multikolineariti telah diuji menggunakan ralat piawai (SE), iaitu kurang daripada 2 dalam kajian ini. Ujian kesesuaian Hosmer dan Lemeshow digunakan untuk menguji kesesuaian model, dan nilai p ujian Hosmer dan Lemeshow dalam kajian ini ialah 0.746.
Sebelum menjalankan kajian, kelulusan etika diperoleh daripada Jawatankuasa Etika Lembaga Kesihatan Daerah Elsea Barat selaras dengan Deklarasi Helsinki. Selepas menjelaskan tujuan kajian, surat kebenaran rasmi diperoleh daripada biro kesihatan daerah dan bandar yang dipilih. Peserta kajian dimaklumkan tentang tujuan kajian, kerahsiaan, dan privasi. Persetujuan dimaklumkan secara lisan diperoleh daripada peserta kajian sebelum proses pengumpulan data sebenar. Nama responden tidak direkodkan, tetapi setiap responden diberikan kod untuk menjaga kerahsiaan.
Dalam kalangan responden, majoriti (2738, 98.8%) pernah mendengar tentang penggunaan racun serangga tahan lama. Mengenai sumber maklumat tentang penggunaan racun serangga tahan lama, majoriti responden 2202 (71.1%) menerimanya daripada penyedia penjagaan kesihatan mereka. Hampir kesemua responden 2735 (99.9%) mengetahui racun serangga tahan lama yang koyak boleh dibaiki. Hampir semua peserta 2614 (95.5%) mengetahui tentang racun serangga tahan lama kerana ia boleh mencegah malaria. Majoriti isi rumah 2529 (91.5%) mempunyai pengetahuan yang baik tentang racun serangga tahan lama. Skor min pengetahuan isi rumah tentang penggunaan racun serangga tahan lama ialah 7.77 dengan sisihan piawai ± 0.91 (Jadual 2).
Dalam analisis dwivariat faktor yang dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang, pembolehubah seperti jantina responden, tempat tinggal, saiz keluarga, taraf pendidikan, status perkahwinan, pekerjaan responden, bilangan bilik berasingan di dalam rumah, pengetahuan tentang kelambu tahan lama, tempat pembelian kelambu tahan lama, tempoh penggunaan kelambu dalam jangka panjang dan bilangan kelambu di isi rumah. penggunaan kelambu jangka panjang. Selepas melaraskan faktor yang mengelirukan, semua pembolehubah dengan nilai p < 0.25 dalam analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multivariat.
Objektif kajian ini adalah untuk menilai penggunaan jaring insektisida tahan lama dan faktor yang berkaitan dalam isi rumah di Daerah Arsi Barat, Ethiopia. Kajian mendapati faktor yang dikaitkan dengan penggunaan jaring insektisida tahan lama termasuk jantina perempuan responden, bilangan bilik berasingan di dalam rumah, tempoh masa yang diperlukan untuk menggantikan jaring insektisida tahan lama, dan tahap pengetahuan responden, yang mempunyai korelasi yang signifikan dengan penggunaan jaring insektisida tahan lama.
Percanggahan ini mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam saiz sampel, populasi kajian, tetapan kajian wilayah dan status sosioekonomi. Pada masa ini, di Ethiopia, Kementerian Kesihatan sedang melaksanakan pelbagai intervensi untuk mengurangkan beban malaria dengan mengintegrasikan intervensi pencegahan malaria ke dalam program penjagaan kesihatan primer, yang boleh membantu mengurangkan morbiditi dan kematian berkaitan malaria.
Hasil kajian ini menunjukkan bahawa ketua isi rumah wanita lebih cenderung menggunakan racun serangga tahan lama berbanding lelaki. Dapatan ini konsisten dengan kajian yang dijalankan di Ilugalan County5, Raya Alamata Region33 dan Arbaminchi Town34, Ethiopia, yang menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk menggunakan racun serangga tahan lama. Ini juga mungkin hasil daripada tradisi budaya dalam masyarakat Ethiopia yang menghargai wanita berbanding lelaki, dan apabila wanita menjadi ketua rumah tangga, lelaki berada di bawah tekanan minimum untuk membuat keputusan untuk menggunakan racun serangga tahan lama sendiri. Tambahan pula, kajian dijalankan di kawasan luar bandar, di mana kebiasaan budaya dan amalan masyarakat mungkin lebih menghormati wanita hamil dan memberi keutamaan kepada mereka dalam menggunakan racun serangga tahan lama untuk mencegah jangkitan malaria.
Satu lagi dapatan kajian menunjukkan bilangan bilik berasingan di rumah peserta mempunyai korelasi yang signifikan dengan penggunaan kelambu yang tahan lama. Penemuan ini disahkan oleh kajian di daerah East Belessa7, Garan5, Adama21 dan Bahir Dar20. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa isi rumah yang mempunyai lebih sedikit bilik berasingan di dalam rumah lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, manakala isi rumah yang mempunyai lebih banyak bilik berasingan di dalam rumah dan lebih ramai ahli keluarga lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, yang mungkin mengakibatkan kekurangan kelambu di semua bilik berasingan.
Masa penggantian jaring insektisida yang tahan lama berkorelasi dengan ketara dengan penggunaan jaring insektisida yang tahan lama di rumah. Orang yang menggantikan jaring insektisida tahan lama sehingga tiga tahun lalu lebih berkemungkinan menggunakan jaring insektisida yang tahan lama berbanding mereka yang diganti kurang daripada tiga tahun lalu. Dapatan ini konsisten dengan kajian yang dijalankan di bandar Arbaminchi, Ethiopia34 dan barat laut Ethiopia20. Ini mungkin kerana isi rumah yang berpeluang membeli kelambu baharu bagi menggantikan kelambu lama lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama dalam kalangan ahli isi rumah, yang mungkin berasa berpuas hati dan lebih bermotivasi untuk menggunakan kelambu baharu untuk pencegahan malaria.
Satu lagi dapatan kajian ini menunjukkan bahawa isi rumah yang mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang racun serangga tahan lama adalah empat kali lebih berkemungkinan menggunakan racun serangga tahan lama berbanding isi rumah yang mempunyai pengetahuan rendah. Dapatan ini juga konsisten dengan kajian yang dijalankan di Hawassa dan barat daya Ethiopia18,22. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa apabila pengetahuan dan kesedaran isi rumah tentang mekanisme pencegahan penularan, faktor risiko, keterukan dan langkah-langkah pencegahan penyakit individu meningkat, kemungkinan untuk menerima pakai langkah pencegahan meningkat. Tambahan pula, pengetahuan yang baik dan persepsi positif tentang kaedah pencegahan malaria menggalakkan amalan menggunakan racun serangga tahan lama. Oleh itu, intervensi perubahan tingkah laku bertujuan menggalakkan pematuhan program pencegahan malaria dalam kalangan ahli isi rumah dengan mengutamakan faktor sosiobudaya dan pendidikan sejagat.
Kajian ini menggunakan reka bentuk keratan rentas dan hubungan sebab akibat tidak ditunjukkan. Bias ingatan mungkin telah berlaku. Pemerhatian kelambu mengesahkan bahawa pelaporan hasil kajian lain (cth, penggunaan kelambu malam sebelumnya, kekerapan mencuci kelambu dan pendapatan purata) adalah berdasarkan laporan kendiri, yang tertakluk kepada kecenderungan tindak balas.
Penggunaan keseluruhan jaring yang dirawat insektisida tahan lama dalam isi rumah adalah rendah berbanding dengan standard kebangsaan Ethiopia (≥ 85). Kajian mendapati bahawa kekerapan penggunaan jaring yang dirawat dengan racun serangga yang tahan lama dipengaruhi dengan ketara oleh sama ada ketua isi rumah adalah seorang wanita, berapa banyak bilik bebas yang terdapat di dalam rumah, berapa lama masa yang diambil untuk menggantikan jaring yang dirawat racun serangga tahan lama, dan sejauh mana pengetahuan responden. Oleh itu, Pihak Berkuasa Kesihatan Daerah Arsi Barat dan pihak berkepentingan yang berkaitan harus berusaha untuk meningkatkan penggunaan jaring yang dirawat insektisida tahan lama di peringkat isi rumah melalui penyebaran maklumat dan latihan yang sesuai, serta melalui komunikasi perubahan tingkah laku yang berterusan untuk meningkatkan penggunaan jaring yang dirawat racun serangga yang tahan lama. Memperkukuh latihan sukarelawan, struktur komuniti dan pemimpin agama tentang penggunaan betul jaring yang dirawat racun serangga tahan lama di peringkat isi rumah.
Semua data yang diperoleh dan/atau dianalisis semasa kajian boleh didapati daripada pengarang yang berkaitan atas permintaan yang munasabah.
Masa siaran: Mac-07-2025