Kemerosotan baru-baru ini dalam beban malaria di Côte d'Ivoire sebahagian besarnya disebabkan oleh penggunaan jaring insektisida (LIN) yang tahan lama.Walau bagaimanapun, kemajuan ini diancam oleh rintangan racun serangga, perubahan tingkah laku dalam populasi Anopheles gambiae, dan sisa penularan malaria, yang memerlukan alat tambahan.Oleh itu, tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan penggunaan gabungan LLIN dan Bacillus thuringiensis (Bti) dan membandingkannya dengan LLIN.
Kajian itu dijalankan dari Mac 2019 hingga Februari 2020 merentasi dua cabang kajian (LLIN + Bti arm dan LLIN only arm) di wilayah kesihatan Korhogo di utara Côte d'Ivoire.Dalam kumpulan LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat dengan Bti setiap dua minggu sebagai tambahan kepada LLIN.Larva dan nyamuk dewasa dikumpul dan dikenal pasti secara morfologi kepada genus dan spesies menggunakan kaedah standard.Ahli Ann.Kompleks Gambian ditentukan menggunakan teknologi tindak balas rantai polimerase.Jangkitan dengan Plasmodium An.Insiden malaria di Gambia dan penduduk tempatan juga dinilai.
Secara keseluruhannya, Anopheles spp.Ketumpatan larva adalah lebih rendah dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding kumpulan LLIN sahaja 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larva/selam (l/selam) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/selam (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001).Kelajuan gigitan keseluruhan An.Insiden gigitan S. gambiae ialah 0.59 [95% CI 0.43-0.75] setiap orang/malam dalam kumpulan LLIN + Bti sahaja, berbanding dengan 2.97 [95% CI 2.02-3.93] gigitan setiap orang/malam dalam kumpulan LLIN sahaja (P <0.001).Anopheles gambiae sl dikenal pasti sebagai nyamuk Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), diikuti oleh Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).Indeks darah manusia di kawasan kajian ialah 80.5% (n = 389).EIR untuk kumpulan LLIN + Bti ialah 1.36 gigitan yang dijangkiti setiap orang setahun (ib/p/y), manakala EIR untuk kumpulan LLIN sahaja ialah 47.71 ib/p/y.Insiden malaria menurun secara mendadak daripada 291.8‰ (n = 765) kepada 111.4‰ (n = 292) dalam kumpulan LLIN + Bti (P <0.001).
Gabungan LLIN dan Bti mengurangkan kejadian malaria dengan ketara.Gabungan LLIN dan Bti mungkin merupakan pendekatan bersepadu yang menjanjikan untuk kawalan berkesan terhadap An.Gambia bebas daripada malaria.
Walaupun kemajuan dalam kawalan malaria sejak beberapa dekad yang lalu, beban malaria kekal sebagai masalah utama di sub-Sahara Afrika [1].Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) baru-baru ini melaporkan bahawa terdapat 249 juta kes malaria dan dianggarkan 608,000 kematian berkaitan malaria di seluruh dunia pada tahun 2023 [2].Wilayah Afrika WHO menyumbang 95% daripada kes malaria dunia dan 96% daripada kematian malaria, dengan wanita hamil dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun paling terjejas [2, 3].
Jaring insektisida tahan lama (LLIN) dan penyemburan sisa dalaman (IRS) telah memainkan peranan penting dalam mengurangkan beban malaria di Afrika [4].Pengembangan alat kawalan vektor malaria ini menghasilkan pengurangan 37% dalam kejadian malaria dan pengurangan 60% dalam kematian antara 2000 dan 2015 [5].Walau bagaimanapun, trend yang diperhatikan sejak 2015 telah terhenti dengan membimbangkan atau semakin meningkat, dengan kematian malaria kekal tidak dapat diterima tinggi, terutamanya di sub-Sahara Afrika [3].Beberapa kajian telah mengenal pasti kemunculan dan penyebaran rintangan di kalangan vektor malaria utama Anopheles terhadap racun serangga yang digunakan dalam kesihatan awam sebagai penghalang kepada keberkesanan masa depan LLIN dan IRS [6,7,8].Di samping itu, perubahan dalam tingkah laku menggigit vektor di luar rumah dan lebih awal pada waktu malam bertanggungjawab untuk penularan sisa malaria dan menjadi kebimbangan yang semakin meningkat [9, 10].Had LLIN dan IRS dalam mengawal vektor yang bertanggungjawab untuk penghantaran sisa adalah had utama usaha penghapusan malaria semasa [11].Di samping itu, kegigihan malaria dijelaskan oleh keadaan iklim dan aktiviti manusia, yang menyumbang kepada penciptaan habitat larva [12].
Pengurusan sumber larva (LSM) adalah pendekatan berasaskan tapak pembiakan untuk mengawal vektor yang bertujuan untuk mengurangkan bilangan tapak pembiakan dan bilangan larva dan pupa nyamuk yang terkandung di dalamnya [13].LSM telah disyorkan oleh beberapa kajian sebagai strategi bersepadu tambahan untuk kawalan vektor malaria [14, 15].Malah, keberkesanan LSM memberikan manfaat ganda terhadap gigitan spesies vektor malaria di dalam dan di luar rumah [4].Di samping itu, kawalan vektor dengan LSM berasaskan larvicide seperti Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) boleh meluaskan julat pilihan kawalan malaria.Dari segi sejarah, LSM telah memainkan peranan penting dalam mengawal kejayaan malaria di Amerika Syarikat, Brazil, Mesir, Algeria, Libya, Maghribi, Tunisia dan Zambia [16,17,18].Walaupun LSM telah memainkan peranan penting dalam pengurusan perosak bersepadu di beberapa negara yang telah membasmi malaria, LSM belum disepadukan secara meluas ke dalam dasar dan amalan kawalan vektor malaria di Afrika dan hanya digunakan dalam program kawalan vektor di beberapa negara sub-Sahara.negara [14,15,16,17,18,19].Salah satu sebab untuk ini ialah kepercayaan yang meluas bahawa tapak pembiakan terlalu banyak dan sukar dicari, menjadikan LSM sangat mahal untuk dilaksanakan [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Oleh itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengesyorkan selama beberapa dekad bahawa sumber yang digerakkan untuk kawalan vektor malaria harus memberi tumpuan kepada LLIN dan IRS [20, 21].Sehingga 2012, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan penyepaduan LSM, terutamanya campur tangan Bti, sebagai pelengkap kepada LLIN dan IRS dalam tetapan tertentu di sub-Sahara Afrika [20].Sejak WHO membuat cadangan ini, beberapa kajian rintis telah dijalankan mengenai kemungkinan, keberkesanan dan kos biolarvicides di sub-Sahara Afrika, menunjukkan keberkesanan LSM dalam mengurangkan kepadatan nyamuk Anopheles dan kecekapan penghantaran malaria dari segi [22, 23].., 24].
Côte d'Ivoire adalah antara 15 negara yang mempunyai beban malaria tertinggi di dunia [25].Kelaziman malaria di Côte d'Ivoire mewakili 3.0% daripada beban malaria global, dengan anggaran kejadian dan bilangan kes antara 300 hingga lebih 500 bagi setiap 1000 penduduk [25].Walaupun musim kemarau yang panjang dari November hingga Mei, malaria merebak sepanjang tahun di kawasan savana utara negara itu [26].Penularan malaria di rantau ini dikaitkan dengan kehadiran sejumlah besar pembawa asimtomatik Plasmodium falciparum [27].Di rantau ini, vektor malaria yang paling biasa ialah Anopheles gambiae (SL).Keselamatan tempatan.Nyamuk Anopheles gambiae terutamanya terdiri daripada Anopheles gambiae (SS), yang sangat tahan terhadap racun serangga dan oleh itu menimbulkan risiko tinggi penularan sisa malaria [26].Penggunaan LLIN mungkin mempunyai impak terhad dalam mengurangkan penularan malaria disebabkan oleh rintangan racun serangga vektor tempatan dan oleh itu kekal sebagai kawasan yang menjadi perhatian utama.Kajian rintis menggunakan Bti atau LLIN telah menunjukkan keberkesanan dalam mengurangkan kepadatan vektor nyamuk di utara Côte d'Ivoire.Walau bagaimanapun, tiada kajian terdahulu telah menilai kesan penggunaan berulang Bti digabungkan dengan LLIN pada penghantaran malaria dan kejadian malaria di rantau ini.Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menilai kesan gabungan penggunaan LLIN dan Bti terhadap penghantaran malaria dengan membandingkan kumpulan LLIN + Bti dengan kumpulan LLIN sahaja di empat buah kampung di wilayah utara Côte d'Ivoire.Telah dihipotesiskan bahawa melaksanakan LSM berasaskan Bti di atas LLIN akan menambah nilai dengan mengurangkan lagi kepadatan nyamuk malaria berbanding LLIN sahaja.Pendekatan bersepadu ini, menyasarkan nyamuk Anopheles yang tidak matang yang membawa Bti dan nyamuk Anopheles dewasa yang membawa LLIN, boleh menjadi kritikal untuk mengurangkan penularan malaria di kawasan endemisiti malaria yang tinggi, seperti kampung di utara Côte d'Ivoire.Oleh itu, hasil kajian ini boleh membantu memutuskan sama ada untuk memasukkan LSM dalam program kawalan vektor malaria nasional (NMCP) di negara sub-Sahara endemik.
Kajian ini dijalankan di empat kampung di jabatan Napieldougou (juga dikenali sebagai Napier) di zon sanitari Korhogo di utara Côte d'Ivoire (Rajah 1).Kampung dalam kajian: Kakologo (9° 14′ 2″ U, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ U, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ U) dan Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ U, 5° 31′ 22″ E).Penduduk Napierledougou pada tahun 2021 dianggarkan 31,000 penduduk, dan wilayah ini terdiri daripada 53 kampung dengan dua pusat kesihatan [28].Di wilayah Napyeledougou, di mana malaria adalah punca utama lawatan perubatan, kemasukan ke hospital dan kematian, hanya LLIN digunakan untuk mengawal vektor Anopheles [29].Kesemua empat kampung dalam kedua-dua kumpulan kajian dilayan oleh pusat kesihatan yang sama, yang mana rekod klinikal kes malaria telah disemak dalam kajian ini.
Peta Côte d'Ivoire menunjukkan kawasan kajian.(Sumber peta dan perisian: data GADM dan ArcMap 10.6.1. LLIN jaring insektisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Prevalens malaria di kalangan populasi sasaran Pusat Kesihatan Napier mencapai 82.0% (2038 kes) (data pra-Bti).Di keempat-empat kampung, isi rumah hanya menggunakan PermaNet® 2.0 LLIN, yang diedarkan oleh NMCP Ivory pada 2017, dengan liputan >80% [25, 26, 27, 28, 30].Kampung-kampung itu tergolong dalam wilayah Korhogo, yang berfungsi sebagai tempat tinjau bagi Majlis Ketenteraan Kebangsaan Ivory Coast dan boleh diakses sepanjang tahun.Setiap daripada empat kampung itu mempunyai sekurang-kurangnya 100 isi rumah dan kira-kira populasi yang sama, dan menurut daftar kesihatan (dokumen kerja Kementerian Kesihatan Ivory Coast), beberapa kes malaria dilaporkan setiap tahun.Malaria terutamanya disebabkan oleh Plasmodium falciparum (P. falciparum) dan dihantar kepada manusia oleh Plasmodium.gambiae juga disebarkan oleh nyamuk Anopheles dan Anopheles nili di rantau ini [28].Kompleks tempatan An.gambiae terdiri terutamanya daripada nyamuk Anopheles.gambiae ss mempunyai kekerapan mutasi kdr yang tinggi (julat frekuensi: 90.70–100%) dan frekuensi sederhana alel ace-1 (julat frekuensi: 55.56–95%) [29].
Purata taburan hujan tahunan dan julat suhu masing-masing dari 1200 hingga 1400 mm dan 21 hingga 35 °C, dan kelembapan relatif (RH) dianggarkan pada 58%.Kawasan kajian ini mempunyai iklim jenis Sudan dengan musim kemarau selama 6 bulan (November hingga April) dan musim lembap selama 6 bulan (Mei hingga Oktober).Wilayah ini mengalami beberapa kesan perubahan iklim, seperti kehilangan tumbuh-tumbuhan dan musim kemarau yang lebih panjang, yang dicirikan oleh pengeringan badan air (tanah pamah, sawah padi, kolam, lopak) yang boleh berfungsi sebagai habitat larva nyamuk Anopheles .Nyamuk[26].
Kajian ini dijalankan dalam kumpulan LLIN + Bti, yang diwakili oleh kampung Kakologo dan Nambatiurkaha, dan dalam kumpulan LLIN sahaja, diwakili oleh kampung Kolekaha dan Lofinekaha.Sepanjang tempoh kajian ini, penduduk di semua kampung ini hanya menggunakan PermaNet® 2.0 LLIN.
Keberkesanan LLIN (PermaNet 2.0) dalam kombinasi dengan Bti terhadap nyamuk Anopheles dan penghantaran malaria dinilai dalam percubaan terkawal rawak (RCT) dengan dua cabang kajian: kumpulan LLIN + Bti (kumpulan rawatan) dan kumpulan LLIN sahaja (kumpulan kawalan ).Lengan LLIN + Bti diwakili oleh Kakologo dan Nambatiourkaha, manakala Kolékaha dan Lofinékaha direka sebagai bahu LLIN sahaja.Di keempat-empat kampung, penduduk tempatan menggunakan LLIN PermaNet® 2.0 yang diterima daripada NMCP Ivory Coast pada 2017. Diandaikan bahawa syarat untuk menggunakan PermaNet® 2.0 adalah sama di kampung yang berbeza kerana mereka menerima rangkaian dengan cara yang sama..Dalam kumpulan LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat dengan Bti setiap dua minggu sebagai tambahan kepada LLIN yang telah digunakan oleh populasi.Habitat larva dalam kampung dan dalam radius 2 km dari pusat setiap kampung telah dirawat mengikut saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan NMCP Côte d'Ivoire [31].Sebaliknya, kumpulan LLIN sahaja tidak menerima rawatan Bti larvasida semasa tempoh kajian.
Satu bentuk butiran Bti yang boleh disebarkan air (Vectobac WG, 37.4% berat; nombor lot 88–916-PG; 3000 Unit Ketoksikan Antarabangsa IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) telah digunakan pada dos 0.5 mg/L..Gunakan penyembur beg galas 16L dan senapang penyembur gentian kaca dengan pemegang dan muncung boleh laras dengan kadar aliran 52 ml sesaat (3.1 L/min).Untuk menyediakan nebulizer yang mengandungi 10 L air, jumlah Bti yang dicairkan dalam ampaian ialah 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.Sebagai contoh, untuk kawasan dengan aliran air reka bentuk 10 L, menggunakan penyembur 10 L untuk merawat isipadu air, jumlah Bti yang perlu dicairkan ialah 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti diukur di lapangan menggunakan skala elektronik.Menggunakan spatula, sediakan buburan dengan mencampurkan jumlah Bti ini dalam baldi bergraduat 10 L.Dos ini dipilih selepas ujian lapangan keberkesanan Bti terhadap pelbagai instar Anopheles spp.dan Culex spp.dalam keadaan semula jadi di kawasan yang berbeza, tetapi serupa dengan kawasan penyelidikan moden [32].Kadar penggunaan suspensi larvicide dan tempoh penggunaan bagi setiap tapak pembiakan dikira berdasarkan anggaran isipadu air di tapak pembiakan [33].Sapukan Bti menggunakan penyembur tangan yang ditentukur.Nebulizer ditentukur dan diuji semasa latihan individu dan di kawasan yang berbeza untuk memastikan jumlah Bti yang betul dihantar.
Untuk mencari masa terbaik untuk merawat tapak pembiakan larva, pasukan mengenal pasti penyemburan tingkap.Tingkap semburan ialah tempoh di mana produk digunakan untuk mencapai keberkesanan optimum: dalam kajian ini, tetingkap semburan berjulat dari 12 jam hingga 2 minggu, bergantung pada kegigihan Bti.Nampaknya, pengambilan Bti oleh larva di tapak pembiakan memerlukan tempoh masa dari 7:00 hingga 18:00.Dengan cara ini, tempoh hujan lebat boleh dielakkan apabila hujan bermakna berhenti menyembur dan memulakan semula keesokan harinya jika cuaca bekerjasama.Tarikh penyemburan dan tarikh dan masa yang tepat bergantung pada keadaan cuaca yang diperhatikan.Untuk menentukur penyembur beg galas untuk kadar penggunaan Bti yang dikehendaki, setiap juruteknik dilatih untuk memeriksa secara visual dan menetapkan muncung penyembur dan mengekalkan tekanan.Penentukuran dilengkapkan dengan mengesahkan bahawa jumlah rawatan Bti yang betul digunakan secara sama rata setiap unit luas.Rawat habitat larva setiap dua minggu.Aktiviti membunuh jentik-jentik dijalankan dengan sokongan empat pakar yang berpengalaman dan terlatih.Aktiviti pembunuh kuman dan peserta diawasi oleh penyelia yang berpengalaman.Rawatan larvasida bermula pada Mac 2019 semasa musim kemarau.Malah, kajian lepas menunjukkan bahawa musim kemarau adalah tempoh yang paling sesuai untuk campur tangan jentik-jentik disebabkan oleh kestabilan tapak pembiakan dan penurunan kelimpahannya [27].Mengawal jentik-jentik pada musim kemarau diharap dapat mengelak tarikan nyamuk pada musim hujan.Dua (02) kilogram Bti berharga AS$99.29 membolehkan kumpulan kajian yang menerima rawatan meliputi semua kawasan.Dalam kumpulan LLIN+Bti, campur tangan larvikidal berlangsung selama setahun penuh, dari Mac 2019 hingga Februari 2020. Sebanyak 22 kes rawatan larvikid berlaku dalam kumpulan LLIN + Bti.
Kesan sampingan yang berpotensi (seperti gatal-gatal, pening atau hidung berair) dipantau melalui tinjauan individu nebulizers biolarvicide Bti dan penduduk isi rumah yang mengambil bahagian dalam kumpulan LIN + Bti.
Tinjauan isi rumah telah dijalankan di kalangan 400 isi rumah (200 isi rumah setiap kumpulan kajian) untuk menganggar peratusan penggunaan LLIN dalam kalangan penduduk.Apabila meninjau isi rumah, kaedah soal selidik kuantitatif digunakan.Kelaziman penggunaan LLIN dibahagikan kepada tiga kumpulan umur: 15 tahun.Soal selidik telah dilengkapkan dan dijelaskan dalam bahasa Senoufo tempatan kepada ketua isi rumah atau orang dewasa lain yang berumur lebih dari 18 tahun.
Saiz minimum isi rumah yang ditinjau dikira menggunakan formula yang diterangkan oleh Vaughan dan Morrow [34].
n ialah saiz sampel, e ialah margin ralat, t ialah faktor keselamatan yang diperoleh daripada tahap keyakinan, dan p ialah bahagian ibu bapa populasi dengan atribut yang diberikan.Setiap unsur pecahan mempunyai nilai yang konsisten, jadi (t) = 1.96;Saiz isi rumah minimum dalam situasi ini dalam tinjauan ialah 384 isi rumah.
Sebelum percubaan semasa, jenis habitat yang berbeza untuk larva Anopheles dalam kumpulan LLIN+Bti dan LLIN telah dikenal pasti, disampel, diterangkan, dirujuk geo dan dilabel.Gunakan pita pengukur untuk mengukur saiz koloni bersarang.Kepadatan jentik-jentik nyamuk kemudiannya dinilai setiap bulan selama 12 bulan di 30 tapak pembiakan yang dipilih secara rawak setiap kampung, untuk sejumlah 60 tapak pembiakan bagi setiap kumpulan kajian.Terdapat 12 persampelan larva setiap kawasan kajian, bersamaan dengan 22 rawatan Bti.Tujuan memilih 30 tapak pembiakan ini bagi setiap kampung adalah untuk menangkap bilangan tempat pengumpulan larva yang mencukupi di seluruh kampung dan unit kajian untuk meminimumkan berat sebelah.Larva dikumpulkan dengan mencelup dengan sudu 60 ml [35].Disebabkan fakta bahawa sesetengah tapak semaian adalah sangat kecil dan cetek, adalah perlu untuk menggunakan baldi kecil selain baldi standard WHO (350 ml).Sebanyak 5, 10 atau 20 kali selam telah dibuat dari tapak bersarang dengan lilitan 10 m, masing-masing.Pengenalpastian morfologi larva yang dikumpul (contohnya Anopheles, Culex dan Aedes) telah dijalankan secara langsung di ladang [36].Larva yang dikumpul dibahagikan kepada dua kategori berdasarkan peringkat perkembangan: larva instar awal (peringkat 1 dan 2) dan larva instar lewat (peringkat 3 dan 4) [37].Larva dikira mengikut genera dan pada setiap peringkat perkembangan.Selepas mengira, jentik-jentik nyamuk dimasukkan semula ke kawasan pembiakan mereka dan diisi semula kepada isipadu asalnya dengan air sumber ditambah dengan air hujan.
Tapak pembiakan dianggap positif jika terdapat sekurang-kurangnya satu larva atau pupa daripada mana-mana spesies nyamuk.Ketumpatan larva ditentukan dengan membahagikan bilangan larva daripada genus yang sama dengan bilangan selam.
Setiap kajian berlangsung selama dua hari berturut-turut, dan setiap dua bulan, nyamuk dewasa dikumpul daripada 10 isi rumah yang dipilih secara rawak dari setiap kampung.Sepanjang kajian, setiap pasukan penyelidik menjalankan tinjauan sampel terhadap 20 isi rumah selama tiga hari berturut-turut.Nyamuk ditangkap menggunakan perangkap tingkap standard (WT) dan perangkap semburan pyrethrum (PSC) [38, 39].Pada mulanya, semua rumah di setiap kampung bernombor.Empat buah rumah di setiap kampung kemudiannya dipilih secara rawak sebagai tempat pengumpulan nyamuk dewasa.Di setiap rumah yang dipilih secara rawak, nyamuk dikumpul dari bilik tidur utama.Bilik tidur yang dipilih mempunyai pintu dan tingkap dan telah diduduki pada malam sebelumnya.Bilik tidur kekal ditutup sebelum memulakan kerja dan semasa pengumpulan nyamuk untuk mengelakkan nyamuk daripada terbang keluar dari bilik.WT dipasang di setiap tingkap setiap bilik tidur sebagai titik pensampelan nyamuk.Keesokan harinya, nyamuk yang masuk ke tempat kerja dari bilik tidur dikumpulkan antara 06:00 dan 08:00 pagi.Kumpulkan nyamuk dari kawasan kerja anda menggunakan corong dan simpannya dalam cawan kertas pakai buang yang ditutup dengan kepingan mentah.Kelambu.Nyamuk yang berehat di bilik tidur yang sama telah ditangkap sejurus selepas pengumpulan WT menggunakan PSC berasaskan pyrethroid.Selepas menyebarkan cadar putih di lantai bilik tidur, tutup pintu dan tingkap dan sembur racun serangga (bahan aktif: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin).Kira-kira 10 hingga 15 minit selepas menyembur, keluarkan cadar dari bilik tidur yang dirawat, gunakan pinset untuk mengambil mana-mana nyamuk yang hinggap di atas kain putih, dan simpannya dalam pinggan Petri yang diisi dengan bulu kapas yang direndam air.Bilangan orang yang bermalam di bilik tidur yang dipilih turut direkodkan.Nyamuk yang dikumpul segera dipindahkan ke makmal di tapak untuk diproses selanjutnya.
Di makmal, semua nyamuk yang dikumpul telah dikenal pasti secara morfologi kepada genus dan spesies [36].ovari Anna.gambiae SL menggunakan mikroskop membedah binokular dengan titisan air suling diletakkan pada slaid kaca [35].Status pariti dinilai untuk memisahkan wanita multipara daripada wanita nulipar berdasarkan morfologi ovari dan trakea, serta untuk menentukan kadar kesuburan dan umur fisiologi [35].
Indeks relatif ditentukan dengan menguji sumber makanan darah yang baru dikumpulkan.gambiae oleh enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) menggunakan darah daripada manusia, ternakan (lembu, biri-biri, kambing) dan perumah ayam [40].Serangan entomologi (EIR) dikira menggunakan An.Anggaran wanita SL di Gambia [41] Selain itu, An.Jangkitan dengan Plasmodium gambiae ditentukan dengan menganalisis kepala dan dada wanita multipara menggunakan kaedah circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40].Akhirnya, ada ahli Ann.gambiae dikenal pasti dengan menganalisis kaki, sayap dan perutnya menggunakan teknik tindak balas rantai polimerase (PCR) [34].
Data klinikal malaria diperolehi daripada pendaftaran perundingan klinikal Pusat Kesihatan Napyeledugou, yang meliputi keempat-empat kampung yang termasuk dalam kajian ini (iaitu Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha dan Nambatiurkaha).Semakan pendaftaran memfokuskan pada rekod dari Mac 2018 hingga Februari 2019 dan dari Mac 2019 hingga Februari 2020. Data klinikal dari Mac 2018 hingga Februari 2019 mewakili data asas atau pra-Bti intervensi, manakala data klinikal dari Mac 2019 hingga Februari 2020 mewakili pra-Bti data intervensi.Data selepas campur tangan Bti.Maklumat klinikal, umur dan kampung setiap pesakit dalam kumpulan kajian LLIN+Bti dan LLIN telah dikumpulkan dalam daftar kesihatan.Bagi setiap pesakit, maklumat seperti asal kampung, umur, diagnosis, dan patologi direkodkan.Dalam kes yang disemak dalam kajian ini, malaria telah disahkan oleh ujian diagnostik pantas (RDT) dan/atau mikroskop malaria selepas pentadbiran terapi gabungan berasaskan artemisinin (ACT) oleh penyedia penjagaan kesihatan.Kes malaria dibahagikan kepada tiga kumpulan umur (iaitu 15 tahun).Insiden tahunan malaria bagi setiap 1000 penduduk dianggarkan dengan membahagikan kelaziman malaria bagi setiap 1000 penduduk dengan penduduk kampung.
Data yang dikumpul dalam kajian ini telah dimasukkan dua kali ke dalam pangkalan data Microsoft Excel dan kemudian diimport ke dalam perisian sumber terbuka R [42] versi 3.6.3 untuk analisis statistik.Pakej ggplot2 digunakan untuk melukis plot.Model linear umum menggunakan regresi Poisson digunakan untuk membandingkan ketumpatan larva dan purata bilangan gigitan nyamuk bagi setiap orang setiap malam antara kumpulan kajian.Ukuran nisbah perkaitan (RR) digunakan untuk membandingkan purata ketumpatan larva dan kadar gigitan nyamuk Culex dan Anopheles.Gambia SL diletakkan di antara dua kumpulan kajian menggunakan kumpulan LLIN + Bti sebagai garis dasar.Saiz kesan dinyatakan sebagai nisbah odds dan selang keyakinan 95% (95% CI).Nisbah (RR) ujian Poisson digunakan untuk membandingkan perkadaran dan kadar kejadian malaria sebelum dan selepas intervensi Bti dalam setiap kumpulan kajian.Aras keertian yang digunakan ialah 5%.
Protokol kajian telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Penyelidikan Kebangsaan Kementerian Kesihatan dan Kesihatan Awam Côte d'Ivoire (N/Ruj: 001//MSHP/CNESVS-kp), serta oleh daerah kesihatan serantau dan pentadbiran daripada Korhogo.Sebelum mengumpul jentik-jentik nyamuk dan dewasa, persetujuan termaklum yang ditandatangani diperoleh daripada peserta tinjauan isi rumah, pemilik dan/atau penghuni.Data keluarga dan klinikal adalah tanpa nama dan sulit serta hanya tersedia untuk penyiasat yang ditetapkan.
Sebanyak 1198 tapak sarang telah dilawati.Daripada tapak sarang yang ditinjau di kawasan kajian, 52.5% (n = 629) tergolong dalam kumpulan LLIN + Bti dan 47.5% (n = 569) kepada kumpulan LLIN sahaja (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24 ], P = 0.088).Secara umumnya, habitat larva tempatan dikelaskan kepada 12 jenis, antaranya bahagian terbesar habitat larva ialah sawah (24.5%, n=294), diikuti oleh saliran ribut (21.0%, n=252) dan tembikar (8.3).%, n = 99), tebing sungai (8.2%, n = 100), lopak (7.2%, n = 86), lopak (7.0%, n = 84), pam air kampung (6.8 %, n = 81), Cetakan kuku (4.8%, n = 58), paya (4.0%, n = 48), tempayan (5.2%, n = 62), kolam (1.9% , n = 23) dan telaga (0.9%, n = 11) .).
Secara keseluruhan, sebanyak 47,274 jentik-jentik nyamuk telah dikumpul dari kawasan kajian, dengan nisbah 14.4% (n = 6,796) dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding 85.6% (n = 40,478) dalam kumpulan LLIN sahaja ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).Larva ini terdiri daripada tiga genera nyamuk, spesies utama adalah Anopheles.(48.7%, n = 23,041), diikuti oleh Culex spp.(35.0%, n = 16,562) dan Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Pupa terdiri daripada 11.3% lalat tidak matang (n = 5344).
Keseluruhan purata ketumpatan Anopheles spp.larva.Dalam kajian ini, bilangan larva setiap sudu ialah 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/celup dalam kumpulan LLIN + Bti dan 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/selam dalam kumpulan LLIN sahaja (pilihan).fail 1: Rajah S1).Purata ketumpatan Anopheles spp.Kumpulan LLIN sahaja adalah 6.5 kali lebih tinggi daripada kumpulan LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Tiada nyamuk Anopheles dikesan semasa rawatan.Larva dikumpulkan dalam kumpulan LLIN + Bti bermula pada bulan Januari, bersamaan dengan rawatan Bti kedua puluh.Dalam kumpulan LLIN + Bti, terdapat penurunan ketara dalam ketumpatan larva peringkat awal dan akhir.
Sebelum permulaan rawatan Bti (Mac), purata ketumpatan nyamuk Anopheles instar awal dianggarkan 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/selam dalam kumpulan LLIN + Bti dan 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/menyelam dalam kumpulan LLIN + Bti.l/mencelup./celup hanya lengan LLIN (Gamb. 2A).Selepas penggunaan rawatan Bti, purata ketumpatan nyamuk Anopheles awal dalam kumpulan LLIN + Bti secara amnya menurun secara beransur-ansur daripada 0.90 [95% CI 0.19–1.61] kepada 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/celup.Ketumpatan larva Anopheles instar awal kekal rendah dalam kumpulan LLIN + Bti.Dalam kumpulan LLIN sahaja, turun naik dalam kelimpahan Anopheles spp.Larva instar awal diperhatikan dengan purata ketumpatan antara 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/selam hingga 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/selam.Secara keseluruhan, ketumpatan min larva Anopheles awal dalam kumpulan LLIN sahaja secara statistik lebih tinggi pada 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L/selam, manakala ketumpatan min larva Anopheles awal dalam kumpulan LLIN ialah 0.38 [95% CI 0.28 –0.47]) l/penurunan.+ Kumpulan Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001).
Perubahan dalam ketumpatan purata larva Anopheles.Kelambu awal (A) dan instar lewat (B) dalam kumpulan kajian dari Mac 2019 hingga Februari 2020 di wilayah Napier, utara Côte d'Ivoire.LLIN: jaring insektisida tahan lama Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: rawatan;
Purata ketumpatan Anopheles spp.larva.lewat umur dalam kumpulan LLIN + Bti.Ketumpatan Bti pra-rawatan ialah 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, manakala ketumpatan dalam kumpulan LLIN sahaja ialah 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/hari Selepas penggunaan Bti, ketumpatan lewat- Larva Anopheles instar dalam kumpulan LLIN + Bti menurun daripada 0.22 [95% CI 0.04–0.40] kepada 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Rajah 2B).Dalam kumpulan LLIN sahaja, ketumpatan larva Anopheles lewat meningkat daripada 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] kepada 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/menyelam dengan beberapa variasi dalam ketumpatan larva bergantung pada tarikh pensampelan.Purata ketumpatan larva Anopheles instar lewat dalam kumpulan LLIN sahaja ialah 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/selam, sembilan kali lebih tinggi daripada 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/rendam dalam LLIN.+ Kumpulan Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001).
Ketumpatan purata Culex spp.Nilai adalah 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/penurunan dalam kumpulan LLIN + Bti dan 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/penurunan dalam kumpulan LLIN sahaja (fail tambahan 2: Rajah S2).Ketumpatan purata Culex spp.Kumpulan LLIN sahaja jauh lebih tinggi daripada kumpulan LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Ketumpatan purata genus Culex Culex spp.Sebelum rawatan, Bti l/dip ialah 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip dalam kumpulan LLIN + Bti dan 1.28 [95% CI 0.37–2.36] dalam satu-satunya kumpulan LLIN (Rajah 3A).Selepas penggunaan rawatan Bti, ketumpatan larva Culex awal menurun daripada 0.07 [95% CI - 0.001–0.] kepada 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip.Tiada larva Culex dikumpul dari habitat larva yang dirawat dengan Bti bermula pada bulan Disember.Ketumpatan larva Culex awal dikurangkan kepada 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip dalam kumpulan LLIN + Bti, tetapi lebih tinggi dalam kumpulan LLIN sahaja pada 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/perendaman.jatuh/d.Ketumpatan larva Culex awal dalam kumpulan LLIN sahaja adalah 6 kali lebih tinggi daripada kumpulan LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Perubahan dalam ketumpatan purata Culex spp.larva.Percubaan kehidupan awal (A) dan kehidupan awal (B) dalam kumpulan kajian dari Mac 2019 hingga Februari 2020 di wilayah Napier, utara Côte d'Ivoire.LLIN jaring insektisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis Israel, rawatan Trt
Sebelum rawatan Bti, ketumpatan purata larva Culex instar lewat dalam kumpulan LLIN + Bti dan kumpulan LLIN ialah 0.97 [95% CI 0.09-1.85] dan 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l/perendaman dengan sewajarnya (Rajah 1). 3B) ).Purata ketumpatan spesies Culex instar lewat selepas memulakan rawatan Bti.Ketumpatan dalam kumpulan LLIN + Bti secara beransur-ansur menurun dan lebih rendah daripada kumpulan LLIN sahaja, yang kekal sangat tinggi.Purata ketumpatan larva Culex instar lewat ialah 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/menyelam dalam kumpulan LLIN + Bti dan 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/menyelam dalam kumpulan sahaja LLIN.Purata ketumpatan larva Culex instar lewat adalah lebih tinggi dalam kumpulan LLIN sahaja berbanding kumpulan LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Sebelum rawatan Bti, purata ketumpatan pupa bagi setiap kumbang ialah 0.59 [95% CI 0.24–0.94] dalam kumpulan LLIN + Bti dan 0.38 [95% CI 0.13–0.63] dalam LLIN sahaja (Rajah 4).Ketumpatan pupa keseluruhan adalah 0.10 [95% CI 0.06-0.14] dalam kumpulan LLIN + Bti dan 0.84 [95% CI 0.75-0.92] dalam kumpulan LLIN sahaja.Rawatan Bti dengan ketara mengurangkan ketumpatan pupa purata dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding dengan kumpulan LLIN sahaja (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Dalam kumpulan LLIN + Bti, tiada pupa dikumpulkan selepas November.
Perubahan dalam ketumpatan purata pupa.Kajian itu dijalankan dari Mac 2019 hingga Februari 2020 di wilayah Napier di utara Côte d'Ivoire.LLIN jaring insektisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis Israel, rawatan Trt
Sebanyak 3456 ekor nyamuk dewasa telah dikumpul dari kawasan kajian.Nyamuk tergolong dalam 17 spesies 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Jadual 1).Dalam vektor malaria An.gambiae sl adalah spesies yang paling banyak dengan perkadaran 74.9% (n = 2587), diikuti oleh An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) dan Satu nol (0.7%, n = 24).kekayaan Anna.gambiae sl dalam kumpulan LLIN + Bti (10.9%, n = 375) adalah lebih rendah daripada kumpulan LLIN sahaja (64%, n = 2212).Tiada kedamaian.nli individu dikumpulkan dengan LLIN sahaja.Bagaimanapun, An.gambiae dan An.funestus hadir dalam kedua-dua kumpulan LLIN + Bti dan kumpulan LLIN sahaja.
Dalam kajian bermula sebelum penggunaan Bti di tapak pembiakan (3 bulan), purata keseluruhan bilangan nyamuk malam setiap orang (b/p/n) dalam kumpulan LLIN + Bti dianggarkan 0.83 [95% CI 0.50–1.17 ] , manakala dalam kumpulan LLIN + Bti adalah 0.72 dalam kumpulan LLIN sahaja [95% CI 0.41-1.02] (Rajah 5).Dalam kumpulan LLIN + Bti, kerosakan nyamuk Culex berkurangan dan kekal rendah walaupun mencapai puncak 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp pada bulan September selepas penggunaan Bti ke-12.Walau bagaimanapun, dalam kumpulan LLIN sahaja, purata kadar gigitan nyamuk meningkat secara beransur-ansur sebelum memuncak pada bulan September pada 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.Insiden keseluruhan gigitan nyamuk adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding dengan kumpulan LLIN sahaja pada bila-bila masa semasa kajian (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Kadar gigitan fauna nyamuk di kawasan kajian wilayah Napier di utara Côte d'Ivoire dari Mac 2019 hingga Februari 2020 LLIN kelambu insektisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis Israel, rawatan Trt, gigitan b/p/malam/manusia/ malam
Anopheles gambiae merupakan vektor malaria yang paling biasa di kawasan kajian.Kelajuan gigitan An.Pada peringkat awal, wanita Gambian mempunyai nilai b/p/n sebanyak 0.64 [95% CI 0.27–1.00] dalam kumpulan LLIN + Bti dan 0.74 [95% CI 0.30–1.17] dalam kumpulan sahaja LLIN (Rajah 6) .Semasa tempoh campur tangan Bti, aktiviti menggigit tertinggi diperhatikan pada bulan September, bersamaan dengan kursus kedua belas rawatan Bti, dengan puncak 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n dalam kumpulan LLIN + Bti dan satu puncak 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] kumpulan LLIN sahaja.Kelajuan gigitan keseluruhan An.Kadar jangkitan di Gambia jauh lebih rendah dalam kumpulan LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) berbanding kumpulan LLIN sahaja (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Laju gigit Anna.gambiae sl, unit penyelidikan di wilayah Napier, utara Côte d'Ivoire, dari Mac 2019 hingga Februari 2020 kelambu tahan lama dirawat racun serangga LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Rawatan Trt, gigitan b/p/malam/ orang/malam
Jumlah 646 amp.Gambia dipecahkan.Secara keseluruhan, peratusan keselamatan tempatan.Kadar pariti di Gambia secara amnya >70% sepanjang tempoh kajian, kecuali Julai, apabila hanya kumpulan LLIN digunakan (Fail tambahan 3: Rajah S3).Walau bagaimanapun, purata kadar kesuburan di kawasan kajian ialah 74.5% (n = 481).Dalam kumpulan LLIN+Bti, kadar pariti kekal pada paras yang tinggi, melebihi 80%, kecuali pada bulan September, apabila kadar pariti jatuh kepada 77.5%.Walau bagaimanapun, variasi dalam kadar kesuburan min diperhatikan dalam kumpulan LLIN sahaja, dengan anggaran purata kadar kesuburan terendah ialah 64.5%.
Daripada 389 Ann.Satu kajian unit darah individu dari Gambia mendapati bahawa 80.5% (n = 313) berasal dari manusia, 6.2% (n = 24) wanita menggunakan darah campuran (manusia dan domestik) dan 5.1% (n = 20) menggunakan darah .makanan daripada ternakan (lembu, biri-biri dan kambing) dan 8.2% (n = 32) sampel yang dianalisis adalah negatif untuk pengambilan darah.Dalam kumpulan LLIN + Bti, perkadaran wanita yang menerima darah manusia ialah 25.7% (n = 100) berbanding 54.8% (n = 213) dalam kumpulan LLIN sahaja (Fail tambahan 5: Jadual S5).
Jumlah 308 amp.P. gambiae telah diuji untuk mengenal pasti ahli kompleks spesies dan jangkitan P. falciparum (Fail tambahan 4: Jadual S4).Dua "spesies berkaitan" wujud bersama di kawasan kajian, iaitu An.gambiae ss (95.1%, n = 293) dan An.coluzzii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss jauh lebih rendah dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding kumpulan LLIN sahaja (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Sebilangan besar nyamuk Anopheles didapati dalam kumpulan LLIN + Bti (3.6%, n = 11) dan kumpulan LLIN sahaja (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118).Prevalens jangkitan Plasmodium falciparum di kalangan An.SL di Gambia ialah 11.4% (n = 35).Kadar jangkitan Plasmodium falciparum.Kadar jangkitan di Gambia jauh lebih rendah dalam kumpulan LLIN + Bti (2.9%, n = 9) berbanding kumpulan LLIN sahaja (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01 ], P = 0.006).).Berbanding dengan nyamuk Anopheles, nyamuk Anopheles gambiae mempunyai kadar jangkitan Plasmodium tertinggi pada 94.3% (n=32).coluzzii hanya 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001).
Seramai 2,435 orang daripada 400 isi rumah telah dikaji.Purata kepadatan ialah 6.1 orang setiap isi rumah.Kadar pemilikan LLIN dalam kalangan isi rumah ialah 85% (n = 340), berbanding dengan 15% (n = 60) untuk isi rumah tanpa LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (Fail tambahan 5 : Jadual S5)..Penggunaan LLIN adalah 40.7% (n = 990) dalam kumpulan LLIN + Bti berbanding dengan 36.2% (n = 882) dalam kumpulan LLIN sahaja (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).Purata kadar penggunaan bersih keseluruhan di kawasan kajian ialah 38.4% (n = 1842).Perkadaran kanak-kanak di bawah umur lima tahun menggunakan Internet adalah serupa dalam kedua-dua kumpulan kajian, dengan kadar penggunaan bersih sebanyak 41.2% (n = 195) dalam kumpulan LLIN + Bti dan 43.2% (n = 186) dalam kumpulan sahaja LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).Di kalangan kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun, tidak terdapat perbezaan dalam kadar penggunaan bersih antara 36.3% (n = 250) dalam kumpulan LLIN + Bti dan 36.9% (n = 250) dalam kumpulan LLIN sahaja (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).Walau bagaimanapun, mereka yang berumur lebih 15 tahun menggunakan kelambu 42.7% (n = 554) kurang kerap dalam kumpulan LLIN + Bti daripada 33.4% (n = 439) dalam kumpulan LLIN sahaja (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43 ], P <0.001).
Sebanyak 2,484 kes klinikal direkodkan di Pusat Kesihatan Napier antara Mac 2018 dan Februari 2020. Prevalens malaria klinikal dalam populasi umum adalah 82.0% daripada semua kes patologi klinikal (n = 2038).Kadar kejadian tahunan malaria tempatan di kawasan kajian ini ialah 479.8‰ dan 297.5‰ sebelum dan selepas rawatan Bti (Jadual 2).
Masa siaran: Jul-01-2024