Memasangdirawat dengan racun seranggajaring tingkap (ITN) pada cucur atap terbuka, tingkap dan bukaan dinding di rumah yang tidak bertetulang merupakan langkah kawalan malaria yang berpotensi. Ia bolehmencegah nyamukdaripada memasuki rumah, memberikan kesan maut dan subletal pada vektor malaria dan berpotensi mengurangkan penghantaran malaria. Oleh itu, kami menjalankan kajian epidemiologi dalam isi rumah Tanzania untuk menilai keberkesanan jaring tingkap (ITN) yang dirawat insektisida dalam melindungi daripada jangkitan malaria dan vektor di dalam rumah.
Di Daerah Charinze, Tanzania, 421 isi rumah telah ditugaskan secara rawak kepada dua kumpulan. Dari Jun hingga Julai 2021, kelambu yang mengandungi deltamethrin dan sinergi dipasang pada cucur atap, tingkap dan bukaan dinding dalam satu kumpulan, manakala kumpulan lain tidak. Selepas pemasangan, pada penghujung musim hujan yang panjang (Jun/Julai 2022, hasil utama) dan musim hujan yang pendek (Januari/Februari 2022, hasil sekunder), semua ahli isi rumah yang mengambil bahagian (berumur ≥6 bulan) menjalani ujian PCR kuantitatif untuk jangkitan malaria. Hasil sekunder termasuk jumlah kiraan nyamuk setiap perangkap setiap malam (Jun/Julai 2022), tindak balas buruk sebulan selepas penempatan bersih (Ogos 2021), dan kebolehsediaan kemobio dan sisa satu tahun selepas penggunaan bersih (Jun/Julai 2022). Pada akhir percubaan, kumpulan kawalan juga menerima kelambu.
Kajian itu tidak dapat membuat kesimpulan kerana saiz sampel yang tidak mencukupi kerana keengganan sebahagian penduduk untuk mengambil bahagian. Percubaan terkawal rawak kluster berskala besar, yang idealnya melibatkan pemasangan skrin tingkap yang dirawat dengan racun serangga tahan lama, diperlukan untuk menilai campur tangan ini.
Data kelaziman malaria dianalisis menggunakan pendekatan per-protokol, bermakna individu yang telah mengembara dalam tempoh dua minggu sebelum tinjauan atau mengambil ubat anti-malaria dikecualikan daripada analisis.
Oleh kerana bilangan nyamuk yang ditangkap semasa penilaian adalah kecil, hanya model regresi binomial negatif yang tidak diselaraskan untuk bilangan nyamuk yang ditangkap setiap malam oleh setiap perangkap digunakan untuk menentukan bilangan nyamuk di dalam bilik.
Daripada 450 isi rumah yang layak dipilih di semua sembilan kampung, sembilan dikecualikan kerana mereka tidak mempunyai bumbung atau tingkap terbuka sebelum rawak. Pada Mei 2021, 441 isi rumah telah tertakluk kepada rawak mudah berstrata mengikut kampung: 221 isi rumah telah diberikan kepada kumpulan sistem pengudaraan pintar (IVS), dan baki 220 kepada kumpulan kawalan. Akhirnya, 208 daripada isi rumah terpilih telah menyelesaikan pemasangan IVS, manakala 195 kekal dalam kumpulan kawalan (Rajah 3).
Sesetengah kajian mencadangkan bahawa ITS mungkin lebih berkesan dalam melindungi daripada malaria dalam kumpulan umur tertentu, struktur perumahan, atau apabila digunakan dengan kelambu. Akses kepada komoditi kawalan malaria, terutamanya kelambu, telah dilaporkan terhad, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak berumur sekolah.[46] Ketersediaan pukat yang rendah dalam isi rumah menyumbang kepada penggunaan bersih yang terhad dalam isi rumah, dan kanak-kanak berumur sekolah sering diabaikan, lantas menjadi sumber penularan malaria yang berterusan.[16, 47, 48] Tanzania sedang melaksanakan program pengedaran berterusan, termasuk program kelambu sekolah, untuk meningkatkan akses kepada kelambu untuk kanak-kanak berumur sekolah.[14, 49] ketersediaan bersih pada tahap rendah dan masa bersih. bahawa kumpulan ini mungkin mengalami lebih banyak kesukaran untuk mengakses jaring, ITS mungkin telah menyediakan perlindungan untuk kumpulan ini, dengan itu mengisi jurang perlindungan dalam penggunaan bersih. Struktur perumahan sebelum ini telah dikaitkan dengan peningkatan penghantaran malaria; contohnya, rekahan pada dinding lumpur dan lubang pada bumbung tradisional memudahkan kemasukan nyamuk.[8] Walau bagaimanapun, tiada bukti untuk menyokong dakwaan ini; analisis kumpulan kajian mengikut jenis dinding, jenis bumbung, dan penggunaan ITN sebelum ini tidak menunjukkan perbezaan antara kumpulan kawalan dan kumpulan ITN.
Walaupun isi rumah yang menggunakan sistem kawalan nyamuk tertutup (ITS) mempunyai lebih sedikit nyamuk Anopheles yang ditangkap setiap perangkap setiap malam, perbezaannya adalah kecil berbanding isi rumah tanpa ITS. Kadar tangkapan yang lebih rendah dalam isi rumah yang menggunakan ITS mungkin disebabkan keberkesanannya terhadap spesies nyamuk utama yang memberi makan dan bertengger di dalam rumah (cth, Anopheles gambiae [50]) tetapi mungkin kurang berkesan terhadap spesies nyamuk yang lebih cenderung aktif di luar rumah (cth, Anopheles africanus). Tambahan pula, ITS semasa mungkin tidak mengandungi kepekatan piretroid dan PBO yang optimum dan seimbang dan, oleh itu, mungkin tidak cukup berkesan terhadap Anopheles gambiae yang tahan pyrethroid, seperti yang ditunjukkan dalam kajian separa lapangan [Odufuwa, akan datang]. Keputusan ini juga mungkin disebabkan oleh kuasa statistik yang tidak mencukupi. Untuk mengesan perbezaan 10% antara kumpulan ITS dan kumpulan kawalan dengan kuasa statistik 80%, 500 isi rumah diperlukan untuk setiap kumpulan. Lebih memburukkan lagi keadaan, kajian itu bertepatan dengan iklim yang luar biasa di Tanzania pada tahun itu, dengan peningkatan suhu dan penurunan hujan[51], yang boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran dan kemandirian nyamuk Anopheles[52] dan boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah keseluruhan nyamuk semasa tempoh kajian. Sebaliknya, terdapat sedikit perbezaan dalam purata ketumpatan harian Culex pipiens pallens di rumah dengan ITS berbanding dengan rumah tanpanya. Seperti yang dinyatakan sebelum ini [Odufuwa, akan datang], fenomena ini mungkin disebabkan oleh teknologi khusus untuk menambah piretroid dan PBO ke ITS, yang mengehadkan kesan insektisidanya pada Culex pipiens. Tambahan pula, tidak seperti nyamuk Anopheles, Culex pipiens boleh memasuki bangunan melalui pintu, seperti yang terdapat dalam kajian Kenya[24] dan kajian entomologi di Tanzania[53]. Memasang pintu skrin mungkin tidak praktikal dan akan meningkatkan risiko pendedahan penghuni kepada racun serangga. Nyamuk Anopheles terutamanya masuk melalui cucur atap[54], dan campur tangan berskala besar mungkin mempunyai kesan yang paling besar terhadap ketumpatan nyamuk, seperti yang ditunjukkan oleh pemodelan berdasarkan data SFS[Odufuwa, akan datang].
Reaksi buruk yang dilaporkan oleh juruteknik dan peserta adalah konsisten dengan tindak balas yang diketahui terhadap pendedahan piretroid [55]. Terutamanya, kebanyakan tindak balas buruk yang dilaporkan diselesaikan dalam masa 72 jam selepas pendedahan, kerana hanya sebilangan kecil (6%) ahli keluarga yang mendapatkan rawatan perubatan, dan semua peserta menerima rawatan perubatan secara percuma. Insiden bersin yang tinggi diperhatikan dalam kalangan 13 juruteknik (65%) dikaitkan dengan kegagalan menggunakan topeng yang disediakan, dengan alasan ketidakselesaan dan kemungkinan kaitan dengan COVID-19. Kajian masa depan mungkin mempertimbangkan mewajibkan memakai topeng.
Di Daerah Charinze, tiada perbezaan ketara diperhatikan dalam kadar kejadian malaria atau populasi nyamuk dalam rumah antara isi rumah dengan dan tanpa skrin tingkap yang dirawat racun serangga (ITS). Ini berkemungkinan disebabkan oleh reka bentuk kajian, sifat dan sisa racun serangga, dan pergeseran peserta yang tinggi. Walaupun kekurangan perbezaan yang ketara, penurunan dalam insiden parasit peringkat isi rumah telah diperhatikan semasa musim hujan yang panjang, terutamanya di kalangan kanak-kanak berumur sekolah. Populasi nyamuk Anopheles dalaman juga menurun, mencadangkan keperluan untuk kajian lanjut. Oleh itu, untuk memastikan penyertaan peserta berterusan, reka bentuk terkawal rawak kluster, digabungkan dengan penglibatan dan jangkauan komuniti yang aktif, disyorkan.
Masa siaran: Nov-21-2025