Memasangdirawat dengan racun seranggajaring tingkap (ITN) pada cucur atap, tingkap dan bukaan dinding yang terbuka di rumah yang tidak bertetulang merupakan langkah kawalan malaria yang berpotensi. Ia bolehmencegah nyamukdaripada memasuki rumah, memberikan kesan maut dan submaut pada vektor malaria dan berpotensi mengurangkan penularan malaria. Oleh itu, kami menjalankan kajian epidemiologi di isi rumah Tanzania untuk menilai keberkesanan jaring tingkap (ITN) yang dirawat racun serangga dalam melindungi daripada jangkitan malaria dan vektor di dalam rumah.
Di Daerah Charinze, Tanzania, 421 isi rumah telah dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan. Dari Jun hingga Julai 2021, kelambu yang mengandungi deltamethrin dan sinergis telah dipasang pada cucur atap, tingkap dan bukaan dinding dalam satu kumpulan, manakala kumpulan yang satu lagi tidak. Selepas pemasangan, pada akhir musim hujan yang panjang (Jun/Julai 2022, hasil utama) dan musim hujan yang pendek (Januari/Februari 2022, hasil sekunder), semua ahli isi rumah yang mengambil bahagian (berumur ≥6 bulan) menjalani ujian PCR kuantitatif untuk jangkitan malaria. Hasil sekunder termasuk jumlah bilangan nyamuk setiap perangkap setiap malam (Jun/Julai 2022), reaksi buruk sebulan selepas pemasangan kelambu (Ogos 2021), dan kemobioavailabiliti dan sisa setahun selepas penggunaan kelambu (Jun/Julai 2022). Pada akhir percubaan, kumpulan kawalan juga menerima kelambu.
Kajian ini tidak dapat membuat kesimpulan kerana saiz sampel yang tidak mencukupi disebabkan oleh keengganan sesetengah penduduk untuk menyertai. Satu percubaan terkawal rawak kluster berskala besar, idealnya melibatkan pemasangan skrin tingkap yang dirawat dengan racun serangga yang tahan lama, diperlukan untuk menilai intervensi ini.
Data prevalens malaria dianalisis menggunakan pendekatan setiap protokol, yang bermaksud individu yang telah mengembara dalam tempoh dua minggu sebelum tinjauan atau mengambil ubat anti-malaria dikecualikan daripada analisis.
Oleh kerana bilangan nyamuk yang ditangkap semasa penilaian adalah kecil, hanya model regresi binomial negatif terlaras untuk bilangan nyamuk yang ditangkap setiap malam oleh setiap perangkap telah digunakan untuk menentukan bilangan nyamuk di dalam bilik.
Daripada 450 isi rumah yang layak yang dipilih di kesemua sembilan kampung, sembilan telah dikecualikan kerana mereka tidak mempunyai bumbung atau tingkap terbuka sebelum pengacakan. Pada Mei 2021, 441 isi rumah telah tertakluk kepada pengacakan mudah yang distratifikasikan mengikut kampung: 221 isi rumah telah ditugaskan kepada kumpulan sistem pengudaraan pintar (IVS), dan baki 220 kepada kumpulan kawalan. Akhirnya, 208 isi rumah yang dipilih telah menyelesaikan pemasangan IVS, manakala 195 kekal dalam kumpulan kawalan (Rajah 3).
Beberapa kajian menunjukkan bahawa ITS mungkin lebih berkesan dalam melindungi daripada malaria dalam kumpulan umur tertentu, struktur perumahan, atau apabila digunakan dengan kelambu. Akses kepada komoditi kawalan malaria, terutamanya kelambu, telah dilaporkan terhad, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak sekolah.[46] Ketersediaan kelambu yang rendah dalam isi rumah menyumbang kepada penggunaan kelambu yang terhad dalam isi rumah, dan kanak-kanak sekolah sering diabaikan, justeru menjadi sumber penularan malaria yang berterusan.[16, 47, 48] Tanzania sedang melaksanakan program pengedaran yang berterusan, termasuk program kelambu sekolah, untuk meningkatkan akses kepada kelambu untuk kanak-kanak sekolah.[14, 49] Memandangkan tahap ketersediaan kelambu yang rendah (50%) pada masa tinjauan dan hakikat bahawa kumpulan ini mungkin mengalami lebih banyak kesukaran untuk mengakses kelambu, ITS mungkin telah menyediakan perlindungan untuk kumpulan ini, justeru mengisi jurang perlindungan dalam penggunaan kelambu. Struktur perumahan sebelum ini telah dikaitkan dengan peningkatan penularan malaria; contohnya, retakan pada dinding lumpur dan lubang pada bumbung tradisional memudahkan kemasukan nyamuk.[8] Walau bagaimanapun, tiada bukti untuk menyokong dakwaan ini; Analisis kumpulan kajian mengikut jenis dinding, jenis bumbung dan penggunaan ITN sebelum ini tidak menunjukkan perbezaan antara kumpulan kawalan dan kumpulan ITN.
Walaupun isi rumah yang menggunakan sistem kawalan nyamuk dalaman (ITS) mempunyai lebih sedikit nyamuk Anopheles yang ditangkap setiap perangkap setiap malam, perbezaannya adalah kecil berbanding isi rumah tanpa ITS. Kadar penangkapan yang lebih rendah dalam isi rumah yang menggunakan ITS mungkin disebabkan oleh keberkesanannya terhadap spesies nyamuk utama yang makan dan bertenggek di dalam rumah (contohnya, Anopheles gambiae [50]) tetapi mungkin kurang berkesan terhadap spesies nyamuk yang lebih cenderung aktif di luar rumah (contohnya, Anopheles africanus). Tambahan pula, ITS semasa mungkin tidak mengandungi kepekatan piretroid dan PBO yang optimum dan seimbang dan, oleh itu, mungkin tidak cukup berkesan terhadap Anopheles gambiae yang tahan piretroid, seperti yang ditunjukkan dalam kajian separa lapangan [Odufuwa, akan datang]. Keputusan ini juga mungkin disebabkan oleh kuasa statistik yang tidak mencukupi. Untuk mengesan perbezaan 10% antara kumpulan ITS dan kumpulan kawalan dengan kuasa statistik 80%, 500 isi rumah diperlukan untuk setiap kumpulan. Lebih buruk lagi, kajian ini bertepatan dengan iklim yang luar biasa di Tanzania pada tahun itu, dengan peningkatan suhu dan penurunan hujan[51], yang boleh memberi kesan negatif kepada kehadiran dan kemandirian nyamuk Anopheles[52] dan boleh menyebabkan penurunan jumlah nyamuk keseluruhan semasa tempoh kajian. Sebaliknya, terdapat sedikit perbezaan dalam kepadatan purata harian Culex pipiens pallens di rumah dengan ITS berbanding rumah tanpanya. Seperti yang dinyatakan sebelum ini [Odufuwa, akan datang], fenomena ini mungkin disebabkan oleh teknologi khusus penambahan piretroid dan PBO kepada ITS, yang mengehadkan kesan insektisidanya pada Culex pipiens. Tambahan pula, tidak seperti nyamuk Anopheles, Culex pipiens boleh memasuki bangunan melalui pintu, seperti yang ditemui dalam kajian Kenya[24] dan kajian entomologi di Tanzania[53]. Memasang pintu skrin mungkin tidak praktikal dan akan meningkatkan risiko pendedahan penghuni kepada racun serangga. Nyamuk Anopheles terutamanya masuk melalui cucur atap[54], dan intervensi berskala besar mungkin mempunyai kesan terbesar terhadap kepadatan nyamuk, seperti yang ditunjukkan oleh pemodelan berdasarkan data SFS[Odufuwa, akan datang].
Reaksi buruk yang dilaporkan oleh juruteknik dan peserta adalah konsisten dengan reaksi yang diketahui terhadap pendedahan piretroid [55]. Terutamanya, kebanyakan reaksi buruk yang dilaporkan hilang dalam tempoh 72 jam selepas pendedahan, kerana hanya sebilangan kecil (6%) ahli keluarga yang mendapatkan rawatan perubatan, dan semua peserta menerima rawatan perubatan secara percuma. Insiden bersin yang tinggi yang diperhatikan dalam kalangan 13 juruteknik (65%) dikaitkan dengan kegagalan menggunakan topeng muka yang disediakan, dengan alasan ketidakselesaan dan kemungkinan kaitan dengan COVID-19. Kajian masa depan mungkin mempertimbangkan untuk mewajibkan pemakaian topeng muka.
Di Daerah Charinze, tiada perbezaan ketara diperhatikan dalam kadar kejadian malaria atau populasi nyamuk dalaman antara isi rumah dengan dan tanpa skrin tingkap yang dirawat racun serangga (ITS). Ini mungkin disebabkan oleh reka bentuk kajian, sifat dan sisa racun serangga, dan pengurangan peserta yang tinggi. Walaupun kekurangan perbezaan ketara, penurunan dalam kejadian parasit peringkat isi rumah diperhatikan semasa musim hujan yang panjang, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak sekolah. Populasi nyamuk Anopheles dalaman juga menurun, menunjukkan keperluan untuk kajian lanjut. Oleh itu, untuk memastikan penyertaan peserta yang berterusan, reka bentuk terkawal rawak kluster, digabungkan dengan penglibatan dan jangkauan komuniti yang aktif, adalah disyorkan.
Masa siaran: 21 Nov-2025